Székrekedés nem hangulati zavar

Új iránymutatás "Krónikus székrekedés"

Mintegy 10 15 a százalékos német felnőtt szenved krónikus székrekedés. Különösen a nők küzdenek puffadás, felfúvódás és zavart székletürítés. A német Társaság Emésztési és anyagcsere-betegségek (DGVS) most közzétett együttműködve a Német Társaság Idegsebészeti Motilitásvizsgálat (DGNM) útmutatóként krónikus székrekedés. A hatékony kezelés, a szakértők azt javasolják a használatát egy fokozatos bevezetést célzó mechanizmus: magas rosttartalmú étrend elegendő a kezelési tervet a különböző gyógyszerek működése.

"Az ajánlás a műtét természetesen abszolút kivétel", mondta iránymutatás koordinátor Dr. med. Viola Andresen, vezető orvos a Medical Clinic Zsidó Kórház, Hamburg. A eltávolítása a vastagbél, illetve a használata, amely a bél pacemaker volna - ha egyáltalán - csak néhány beteg a szóban forgó alatt a legsúlyosabb formája a székrekedés, az úgynevezett bél paralízis, szenved, és amely segít semmilyen más terápia.

Az új irányelv szerint krónikus székrekedésről akkor beszélünk, ha a betegek legalább három hónapja „nem kielégítő székletürítéstől” szenvednek, és két másik kulcstünet jelentkezik. Ezek lehetnek például „erős feszítés”, „csomós, kemény széklet” vagy „szubjektíven hiányos evakuálás”.

A terápia megválasztásánál fontos különbséget tenni a mechanikai vagy funkcionális eredetű székletürítési zavar és a bélszállítási zavar között; ahol a kettő együtt is létezhet. Alapterápiaként a lépésenkénti terv azt javasolja, hogy először ellenőrizze az életmódját: a beteg rostdús étrendet étkezzen, eleget igyon és rendszeresen mozogjon. "Az étrend kiegészítése psyllium héjjal és búzakorpával mindenképpen megér egy próbát" - magyarázza Andresen. Az ivási és testmozgási szokásokra vonatkozó ajánlásoknak azonban megvannak a határai: „A napi másfél-két liternél több ivás vagy a túlzott testmozgás bizonyítottan nincs terápiás hatása” – mondja a tudós.

Ha az életmód és az étrend megváltoztatása nem vezet a kívánt sikerhez, az orvosok most egy sor gyógyszer áll a rendelkezésükre. Béltranszport zavarok esetén az útmutató szerzői a klasszikus hashajtók (makrogol, biszakodil, nátrium-pikoszulfát) köréből különböző gyógyszereket ajánlanak elsőként, amelyek többek között biztosítják a széklet folyékonyabbá és teltebbé válását. és a bél ennek hatására stimulálódik. Ezek a készítmények hosszú távon is használhatók.

Alternatív megoldásként a cukrok vagy "antrakinonok" szóba jöhetnek, míg a sóalapú szerek és olajok kevésbé ajánlottak az esetleges mellékhatások miatt. "Ha szükséges, a betegnek módosítania kell a készítményt, vagy meg kell próbálnia egy kombinált terápiát" - magyarázza Andresen. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor van értelme a prokinetika alkalmazásának. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül a bél idegrendszerében serkentik a belek mozgását. Székletürítési zavarok esetén a székletürítési zavarok célzott terápiája mellett hashajtó kúpokat vagy beöntéseket is alkalmaznak ezek támogatására.

Az irányelvvel a DGVS lehetővé teszi az orvosok és a betegek számára, hogy a legújabb tudományos eredményeken alapuló kezelésben részesüljenek. "Aggodalomra ad okot, hogy a krónikus székrekedést komolyan veszik betegségként, mivel gyakran nagyon magas szintű szenvedéssel járnak együtt" - magyarázza Andresen. "Azt a széles körben elterjedt nézetet, hogy ez egy banális - esetleg öngerjesztett - mentális zavar, mára tudományosan megcáfolták."

irodalom:

S2k irányelv a krónikus székrekedésre: definíció, patofiziológia, diagnosztika és terápia, a Német Neurogastroenterológiai és Motilitási Társaság (DGNM) és a Német Emésztőrendszeri és Anyagcsere-betegségek Társasága (DGVS) közös irányelve

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Az interneten található irányelvek: http://www.dgvs.de/2659.php 

Forrás: Berlin [ DGVS / DGMN ]