Új tanulmány esszenciális tremor
Kortárs "agy pacemaker" elkerüli beszédzavarok
Familiáris tremor - úgynevezett orvosilag Esszenciális tremor - a leggyakoribb neurológiai mozgási rendellenesség. A Nemzetközi Esszenciális tremor Foundation (IETF) aggódik 65 éve amelynek körülbelül egyötöde az emberek. Esszenciális tremor jellemzi remegés a karok és kezek, de gyakran a fej és a lábak.ez lehet kezelni, a mély agyi stimuláció - ha azt már gyakran előfordult beszéd rendellenességek. Neurológus a University Hospital of Cologne most megtalálta a módját, hogy elkerülje ezt. Az eredmény egy új tanulmány erschient 18.02.2014 a nemzetközileg is elismert szakmai folyóirat Neurology.
„Pácienseink szenvedése a mindennapi életben aligha képzelhető el számunkra, egészséges emberek számára. Problémák vannak az írással, az evéssel és egyebekkel. Sajnos a gyógyszerek sok esetben nem segítenek eleget” – számol be Prof. Dr. Lars Timmermann, a kölni egyetemi kórház neurológusa. A mély agyi stimulációt szolgáló elektródák (úgynevezett "agyi pacemaker") célzott elhelyezése az agy egy meghatározott célterületére (talamusz és szubtalamusz régióban) általában több mint 80 százalékkal csökkentheti a remegést. Ez azokra a betegekre is vonatkozik, akik nem reagálnak megfelelően a gyógyszeres kezelésre.
Az elektródák végén négy érintkező található, amelyeket a neurológus az igénytől és hatástól függően meghatározott áramerősséggel aktivál. A mélyagyi stimuláció optimális hatását sok betegnél csak kellemetlen mellékhatáson keresztül lehet elérni: a beteg beszéde romlik.
Feltételezhető, hogy a beszéd szempontjából fontos idegpályákat irritálja a stimuláció. A betegek közül sokan ekkor már nem remegnek, de a betegek már nem beszélnek tisztán, nehezen vagy egyáltalán nem tudják szétválasztani az egyes szótagokat. „Ezért gyakran ismét csökkenteni kellett a stimuláció intenzitását, ami viszont csökkenti a remegés teljes kontrollját” – magyarázza dr. Michael Barbe, szintén neurológus a kölni egyetemi kórházban. Ez mind a páciens, mind a kezelőorvos számára dilemmát jelent.
A mozgászavarokkal és mély agyi stimulációval foglalkozó csoport Prof. Timmermann és Dr. Barbe-nak most sikerült interdiszciplináris megközelítésben megvizsgálnia a műtét után fellépő beszédzavart. Megtalálták a módját, hogy az érintett betegek elnyomják remegésüket, és tisztábban tudjanak beszélni.
Az „agyi pacemakerek” új generációja segítségével az elektróda több érintkezési pontján keresztül különböző áramerősséggel lehet stimulálni. A különbség: Eddig több érintkezőt is lehetett aktiválni – de csak azonos erősséggel. A mellékhatási határérték alatti egyéni érintkezőkön keresztül történő egyéni stimuláció eddig nem volt lehetséges.
Abban a tanulmányban, amelyben a Kölni Egyetemi Kórház Sztereotaxiás és Funkcionális Idegsebészeti Klinikája Prof. Dr. Veerle Visser-Vandewalle bevonásával bebizonyosodott, hogy az áram egyénre szabott eloszlása két érintkezőn azonos áramerősség mellett ugyanolyan mértékben csökkenti a remegést, de a beszéd súlyos romlása nélkül.
Az egyik vezető nemzetközi újságban, a Neurology-ban 18.02.2014. február XNUMX-án megjelent alapelv-tanulmány (bizonyíték a megvalósíthatóságot) azt mutatja, hogy a jelenlegi szakterület egyénre szabott felosztása több kapcsolaton keresztül lehetővé teszi az agyi pacemaker-terápiát kevesebbel. mellékhatások, anélkül, hogy a kívánt hatást gyakorolná az agyra, elveszítené a remegést.
"Ez segíthet a jövőben a stimuláció által kiváltott beszédzavarban szenvedő betegek beszédének javításában anélkül, hogy befolyásolná a remegésre gyakorolt hatást" - mondja Dr. márna. Az eredmények elvileg alkalmazhatók például Parkinson-kóros vagy dystoniás betegeknél is, akiket mélyagyi stimulációval kezelnek.
Eredeti mű:
NEUROLÓGIA/2013/539205: Az egyénre szabott áramformálás csökkenti a DBS által kiváltott dysarthria kialakulását esszenciális tremoros betegeknél. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink és Lars Timmermann
Forrás: Köln [ Egyetemi Kórház ]
