Sjúklingar með sykursýki og hjartaáfall þjást oft af þunglyndi

Sérfræðingar ráðleggja skimun

Um fjórðungur allra sjúklinga með sykursýki af tegund 2 og fimmti hver sjúklingur á sjúkrahúsum með kransæðastíflu þjáist af þunglyndi. "Þetta hefur veruleg áhrif á lífsgæði til og með aukinni dánartíðni fyrir þessa sjúklinga," útskýrði prófessor Dr. Stephan Herpertz frá Bochum háskólasjúkrahúsinu í byrjun janúar á 34. þverfaglega málþinginu „Framfarir og þjálfun í læknisfræði“ þýska læknasamtakanna í Berlín. Þeir sem verða fyrir áhrifum lifa venjulega óheilbrigðum lífsstíl, þeir eru oftar líkamlega óvirkir og hafa tilhneigingu til offitu. En líkamlegar breytingar, svo sem leiðslukerfi hjartans, blóðstorknun eða ónæmiskerfið eru ekki óalgengar. Erfitt er að ná tillögum um meðferð. „Þunglyndi hjá fólki sem er fyrst og fremst líkamlega veikt er oft ekki viðurkennt og meðhöndlað með ófullnægjandi hætti við hagnýtar aðstæður,“ segir Herpertz. Hann mælir því með reglulegri þunglyndisskimun vegna langvinnra sjúkdóma sem ómissandi hluti af venjubundinni umönnun.

„Þunglyndi hjá sjúklingum með sykursýki eða hjartasjúkdóma með geðdeyfðarlyfjum, sálfræðimeðferð eða sambland af hvoru tveggja er hægt að meðhöndla næstum eins vel og þunglyndissjúklinga án líkamlegra veikinda,“ lagði áhersla á Herpertz. Samt sem áður er engin sannfærandi meðferð til staðar sem áreiðanleg hefur jákvæð áhrif á læknisfræðilega breytur sykursýki eða kransæðasjúkdóms. Til dæmis er engin fullnægjandi meðferð sem hjálpar til við að lengja lifunartíma hjartaáfallssjúklinga með þunglyndi og lélegan félagslegan stuðning.

einkakennari dr Tom Bschor, yfirlæknir við Berlin Schlosspark-Klinik, bætti við að taka verði tillit til alvarleika þunglyndis við þunglyndislyfjameðferð. Í vægu formi er lyf almennt ekki nauðsynlegt. Ef um miðlungsmikið þunglyndi er að ræða væri lyfjameðferð valkostur, sem og sálfræðimeðferð. „Einungis ætti að mæla með lyfjameðferð fyrir sjúklinginn ef um alvarlegan sjúkdóm er að ræða,“ lagði Bschor áherslu á. Það ætti að bregðast við ástæðulausum ótta eins og fíkn eða persónuleikabreytingum. Þetta myndi gera það auðveldara að vinna með sjúklingnum þegar lyfið er tekið. „Raunveruleg list þunglyndismeðferðar er að tæma stöðugt hina ýmsu meðferðarmöguleika sem eru í boði innan ramma reikniritstuðrar skref-fyrir-skref áætlunar, þannig að einstök meðferðarskref séu framkvæmd í hæfilegan tíma, síðan árangur er metinn og eftir því er tekin ákvörðun um framhald meðferðarviljans,“ útskýrði Bschor.

Heimild: Berlín [þýska læknafélagið]