Antibiotikams atsparios bakterijos stabilioje - kas yra rizika žmonėms?
Atsparumas klinikoje ir stabiliai turi būti kovojamas vienodai
Bakterijų atsparumas antibiotikams didėja ne tik ligoninėse, bet ir gyvuliuose. Atsparios padermės turi būti stebimos tiek patogeninių mikrobų, tiek ir nepatogeninių bakterijų, vadinamųjų komensų, sąlygomis. Šis vystymasis nenuostabu. Kadangi vartojant antibiotikus pasireiškia atrankos spaudimas, ir gali plisti bakterijų kamienai, kurie sukūrė gynybos mechanizmus nuo naudojamų antibiotikų. Tai nėra skirtinga gyvūnų namuose nei klinikose. Atsparių bakterijų rezultatai nėra nauji: antibiotikams atsparios bakterijos aptiktos ir gyvuliuose (naminiai paukščiai, kiauliena, jautiena), ir maisto mėginiuose (kiaulienos, paukštienos ir žalio pieno). „Tiek klinikoje, tiek gyvulininkystėje antibiotikų vartojimas turi apsiriboti terapeutiniu požiūriu būtinu“, - sako Federalinio rizikos vertinimo instituto prezidentas profesorius Dr. med. Dr Andreas Hensel. „Gyvulininkystės srityje turime užtikrinti, kad gyvūnai būtų sveikesni ir kad jiems nereikėtų gydyti antibiotikais, veisdami patikimus gyvūnus ir pagerinus būsto sąlygas, įskaitant gerą vakcinos profilaktiką, geresnę higieną ir gerą tvarto valdymą.“ Tyrimas iš Šiaurės Reino -Westfalen rodo, kad bendras ryšys tarp gydymo intensyvumo ir ūkio dydžio nėra atpažįstamas.
Antibiotikų vartojimas pirmiausia nesukelia naujų bakterijų atsparumo antibiotikams. Priešingai, bakterijos, kurios dažniausiai tapo atsparios atsitiktinai dėl mutacijų, turi pranašumą prieš neatsparias padermes, kai naudojami antibiotikai, ir dauginasi greičiau nei neatsparūs mikrobai.
Federalinis rizikos vertinimo institutas jau seniai žinojo iš atsparumo stebėjimo, kad gyvuliuose ir jų gaminamame maiste, pvz. mėsa. Gydant gyvulius, šiuos antibiotikus reikia vartoti atsargiai. Naminių paukščių, kiaulių ir galvijų bandų tyrimai taip pat rodo, kad pastaraisiais metais padaugėjo meticilinui atsparių Staphylococcus aureus (MRSA) ir ESBL pernešančių bakterijų. Tačiau ūkio gyvūnams nustatyta MRSA sudaro tik labai nedidelę žmonių ligų dalį. Tai daugiausia paveikia žmones, kurie turi profesinį kontaktą su gyvuliais. Ligoninėse įgytos MRSA infekcijos yra beveik išimtinai tik žmonių padermės. Šiuo metu tiriama, kokiu mastu ESBL gaminančiomis bakterijomis užsikrečiama žmonių gyvulininkystėje. Kol kas tiesioginės infekcijos grandinės įrodymų nėra. Tačiau iš molekulinių ir biologinių tyrimų galima daryti išvadą, kad pavojų žmonių sveikatai kelia ESBL formuojančios gyvulininkystės bakterijos. Todėl svarbu neleisti, kad antibiotikams atsparūs mikrobai iš gyvūnų tvarto netaptų žmonių problema per maistą ar sąlytį su gyvūnais.
Dėl šios priežasties Vokietijos atsparumo antibiotikams strategija (DART) buvo inicijuota 2008 m., bendromis Federalinės sveikatos ministerijos, Federalinės maisto, žemės ūkio ir vartotojų apsaugos ministerijos bei Federalinės švietimo ir tyrimų ministerijos pastangomis. Tikslas yra pažaboti atsparumą antibiotikams taikant daugybę priemonių tiek žmonių medicinoje, tiek gyvulininkystėje. Šiuo tikslu žmonių ir veterinarijos medicinoje renkami duomenys apie atsparumo antibiotikams situaciją ir bakterinių patogenų vystymąsi. Remdamiesi šiomis išvadomis, būtinai gydant žmones ar gyvūnus gydytojai ir veterinarijos gydytojai turėtų kuo veiksmingiau naudoti tinkamas veikliąsias medžiagas. Gyvulininkystės ir maisto gamybos srityje pagrindinis rūpestis yra išlaikyti arba stiprinti gyvulių sveikatą prevencinėmis priemonėmis, kad būtų išvengta gyvulių infekcijų. Tai, be kita ko, apima nuoseklią zoonozių sukėlėjų kontrolę gyvuliuose, gerą higieną tvarte, gerą gyvūnų priežiūrą ir tikslines vakcinacijos programas. Pagerėjusi gyvūnų sveikata reiškia, kad antibiotikų naudojimas ligoms gydyti gali būti sumažintas. Tuo pat metu geresnis antibiotikų naudojimo veterinarijoje registravimas turėtų supaprastinti jų vartojimo kontrolę.
Federalinio rizikos vertinimo instituto duomenimis, rizika, kad vartotojai užsikrės antibiotikams atspariais patogenais per maistą, kurio negalima gydyti, yra maža, jei jie laikosi virtuvės higienos taisyklių. Bendromis valdžios, veterinarijos gydytojų ir gyvulininkystės įmonių pastangomis ši vis dar palanki padėtis turėtų būti bent jau išlaikyta.
apie BFR
Federalinis rizikos vertinimo institutas (BfR) yra mokslinė įstaiga Federacinės ministerijos Maisto, žemės ūkio ir vartotojų apsaugos (BMELV). Ji pataria Federacinės Vyriausybės ir valstybes klausimais, maisto, chemijos ir produktų saugos. BfR užsiima mokslinių tyrimų temomis, kurios glaudžiai susijusios su jos vertinimo užduotis.
Šaltinis: Berlynas [BfR]
