Naujos išvados enterohemoraginės E.coli sukeltos World Congress VTEC 2012 - po vienerių metų nuo didžiojo enterohemoraginės E.coli sukeltos O104: H4 protrūkis
Mokslininkai ir gydytojai iš MFM ir UKM kritiškai
Tiekiami H104 protrūkis Vokietijoje, kurioje gydytojai universitetinės ligoninės Münster (UKM) sunkių ligonių ir mokslininkų Medicinos fakulteto Münster (MFM) Higienos instituto UKM padeda patogeno nustatymo ir charakterizavimo: Vieneri metai po Didžiojo enterohemoraginės E.coli sukeltos O4 dalyvavo, traukite gydytojai ir mokslininkai pusiausvyrą.
Komanda prof dr. dr hc Helge Karch šią savaitę pateikė 15 indėlių į EHEC World Congress VTEC 2012. Pasaulinis EHEC kongresas yra svarbiausia naujausių tyrimų rezultatų pristatymo ir aptarimo platforma.
2012 m. VTEC moksliniai akcentai buvo šie:
Prisidėjo prie didelio EHEC O2011:H104 protrūkio Vokietijoje 4 m
Miunsterio komanda pastebėjo, kad pasibaigus epidemijai EHEC O104:H4 protrūkio padermė susilpnėjo savo virulentiškumu. Galimas paaiškinimas – evoliucinis šios bakterijos pokytis, kuris yra pvz. B. praradus plazmidę ir tokiu būdu sumažėjus sukibimui su žarnyno epiteliu. Tai gali paaiškinti, kodėl O104:H4 užsikrėtusiems žmonėms 2012 m. nepasireiškė HUS, nors Vokietijoje šis patogenas vis dar aptinkamas tarp žmonių nešiotojų. Šie pokyčiai yra pagrindinės EHEC galimybės per labai trumpą laiką išsivystyti žmonių nenaudai pavyzdys. Taip yra dėl didelio genomo kintamumo, dėl kurio, pavyzdžiui, atsirado atsparumas ESBL antibiotikams.
Epidemiologiniai tyrimai, patvirtinantys tarptautiniu mastu palyginti žemą EHEC infekcijos lygį Vokietijoje
Per metus pranešama apie 1000 EHEC ligų, todėl Vokietija yra didžiausių pramoninių šalių skalės apačioje. Be to, ypač pasimokius iš paskutinio didelio protrūkio, buvo pabrėžtas galimas anksčiau mažai pastebėtų „EHEC mažumų“, ty retų EHEC potipių, pavojus ir didelis tyrimų poreikis ateičiai.
Genetinių pirštų atspaudų analizės tyrimai
Patikimos diagnostikos ir patogeno tipo nustatymo svarba buvo parodyta daugelyje indėlių, siekiant greičiau atpažinti patogeno plitimą ir patogeno pokyčius. Vis dažniau buvo naudojamos DNR sekomis pagrįstos technologijos, kurios apskritai buvo pripažintos kaip naujausios technologijos. Nacionalinės bakterijų bibliotekos, pvz., jau veikiančios Vokietijos Higienos institute ir kurios gali būti naudojamos palyginimui kilus protrūkiui, buvo apibūdintos kaip būtinos.
Didelio masto galvijų bandų vakcinacijos tyrimai JAV ir JK
Amerikos ir Didžiosios Britanijos mokslininkai pranešė apie didelio masto, daug žadančius vakcinacijos tyrimus, kurių metu galvijų bandos, kurios laikomos svarbiausiu EHEC patogenų rezervuaru, buvo gydomos naujai sukurtomis EHEC vakcinomis. Tikslas buvo imunizuoti gyvūnus nuo EHEC, siekiant sumažinti EHEC serotipo O157:H7 išsiskyrimą. Tai jau galėtų drastiškai sumažinti jautienos užterštumą EHEC mėsos gamybos etape („higiena ūkyje“). Šios strategijos tikslas – pašalinti EHEC iš galvijų žarnyno ir taip nuo pat pradžių užkirsti kelią jo patekimui į aplinką išmatų pavidalu. Tačiau esminis klausimas, apie kurį buvo intensyviai diskutuojama, – kas padengs dideles tokios vakcinacijos programos išlaidas ir ar bus panaikinti visi skirtingi EHEC variantai.
Pirmieji naujų žmogaus gydymo metodų, naudojant monokloninius antikūnus prieš Shiga toksinus, rezultatai
Savo pranešime kanadiečių mokslininkas dr. Martinas Bitzanas apie naujausius sėkmingo II fazės klinikinio tyrimo Pietų Amerikoje (Argentinoje, Čilėje, Peru) rezultatus, naudojant monokloninius antikūnus (Shigamaps™) kaip perspektyvias gydymo priemones. Šiose šalyse EHEC infekcijų paplitimas yra labai didelis. Du monokloniniai antikūnai, galintys neutralizuoti EHEC gaminamus Shiga toksinus 1 ir 2, buvo labai gerai toleruojami gydytiems pacientams. Šios terapijos tikslas – antikūnus naudoti profilaktiškai sergant EHEC viduriavimo ligomis, siekiant užkirsti kelią hemolizinio ureminio sindromo (HUS) išsivystymui. Kaip šio tyrimo dalis, Miunsterio Higienos institutas yra centrinė EHEC diagnostikos laboratorija, patikimai patvirtinanti infekciją. Jau ruošiamas III klinikinės fazės tyrimas.
Ilgalaikių HUS pacientų stebėjimų rezultatai
Kiekvienam, išgyvenusiam EHEC-HUS ligą, gali tekti ruoštis antrinėms ligoms. Bent jau tokią išvadą siūlo Vokietijos ir Austrijos mokslininkų tyrimas, kuriame dalyvauja ir Helge Karch. Praėjus penkeriems metams po ligos, 30 procentų tirtų pacientų išsivystė viena ar kelios antrinės ligos. Ilgalaikis poveikis buvo padidėjęs kraujospūdis, įvairūs neurologiniai simptomai ir padidėjęs baltymų išsiskyrimas (proteinurija) arba padidėjęs glomerulų filtracijos greitis (//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Tačiau šie rezultatai negali būti 1:1 pritaikyti praėjusios vasaros EHEC epidemijos atvejams. Kadangi tyrimo duomenys yra susiję su vaikais, kurie paprastai serga EHEC ligomis. Tarp HUS pacientų buvo vaikas, užsikrėtęs EHEC O2001:H104 (HUSEC 4) 041 m. Tačiau šis vaikas per 5 metus trukusio stebėjimo neturėjo jokių komplikacijų. Pernai nukentėjo daugiausia suaugusios moterys. „Todėl negalime manyti, kad iki trečdalio nukentėjusiųjų nuo 2011 m. susirgs ir antrinėmis ligomis. Tyrimas rodo, kad net ir visiškai pasveikę pacientai turėtų būti reguliariai stebimi kelerius metus“, – pabrėžia prof.
Medicininė pagalba UKM
Miunsterio universitetinės ligoninės gydytojai per pastaruosius metus protrūkio metu prižiūrėjo daug sunkiai sergančių pacientų, sergančių EHEC/HUS. Pirmuosius įtariamus atvejus 24.05.2011 m. gegužės 25.05.2011 d. patvirtino Higienos institutas; 30 m. gegužės 15 d. Karčas su kolegomis nustatė tikslų patogeno tipą. Vėlesnėmis dienomis pacientų skaičius nuolat didėjo. Iš viso UKM buvo gydoma 15 pacientų, sergančių EHEC/HUS. Tai buvo 500 suaugusiųjų ir XNUMX vaikų, kurie buvo gydomi stacionariais medicinos klinikoje D (prof. Hermann Pavenstädt) arba Bendrosios pediatrijos, vaikų nefrologijos klinikoje (prof. Martin Konrad, prof. Heymut Omran). Pacientai sunkiai sirgo. Daugelis pacientų savaites turėjo būti gydomi intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau tolesnė ligos eiga džiugino, beveik visi ligoniai visiškai pasveiko. „Po kartais labai sunkios ligos eigos tai yra didžiulė sėkmė. Šiandien sveikatos būklė nuolat tikrinama bendradarbiaujant su gydytojais rezidentais. Tikimės, kad ši teigiama tendencija išliks ir ateinančiais mėnesiais bei metais“, – sako prof. Hermann Pavenstädt, Vidaus ligų klinikos direktorius D. Jo klinika dalyvauja registre, kuriame analizuojami iš viso XNUMX EHEC-HUS pacientų duomenys.
Miunsterio universiteto medicina
„EHEC protrūkis aiškiai parodė, kaip svarbu, kad pacientų priežiūra ir tyrimai gerai veiktų. Džiaugiuosi, kad mūsų pacientų sveikatos būklė šiandien gali būti vertinama taip teigiamai dėl puikios priežiūros ir kad puikus prof. Karcho ir jo komandos mokslinis darbas yra pripažintas visame pasaulyje. Abu liudija UKM ir Miunsterio medicinos fakulteto veiklą bei mūsų darbuotojų įsipareigojimą“, – giria prof. Norbertas Roederis, UKM medicinos direktorius ir generalinis direktorius, komandų darbas.
Miunsterio medicinos fakulteto dekanas prof. Wilhelmas Schmitzas pabrėžia, kad greitas naujausių tyrimų rezultatų perkėlimas į pacientų priežiūrą (vadinamieji transliaciniai tyrimai) praktiškai tą pačią dieną yra didelis iššūkis universitetinėms ligoninėms.
„Pasauliniu mastu pripažinti prof. Helge'o Karcho tyrimai ir jo tarpdisciplininiai tinklai su mokslininkais ir gydytojais yra puikus transliacinių tyrimų strategijos sėkmės pavyzdys, kai Miunsterio universiteto medicina vis daugiau investuoja į kitas sritis nei infekcijų tyrimai. kelerius metus.“ , pasak prof. Schmitzo.
Fonas
VTEC – kas trejus metus vykstanti tarptautinė konferencija, kurioje susitinka mokslininkai iš viso pasaulio pristatyti naujausias EHEC tyrimų išvadas ir aptarti savo patirtį. 2012 EHEC mokslininkų iš 1987 šalių dalyvavo šiemet VTEC 550 Amsterdame, kuris pirmą kartą vyko 39 metais Toronte. Miunsterio universiteto ligoninės (UKM) Higienos instituto Miunsterio medicinos fakulteto (MFM) mokslininkai svarbiausioje pasaulyje EHEC konferencijoje pateikė 15 pranešimų.
Šaltinis: Munster [ UKM ]
