Keliautojai importuoja „super mikrobus“
Berno universitetas. Trys iš keturių turistų, grįžusių į Šveicariją iš Indijos, tyrimo metu buvo užkrėsti daugeliui atsparių mikrobų.
Berno universiteto mikrobiologai taip pat sugebėjo išskirti bakterijų štamą, turintį geną, leidžiantį šiems pavojingiems patogenams tapti atspariais vieninteliam šiuo metu veiksmingam antibiotikų terapijai.
Daugeliui vaistų atsparių bakterijų plitimas kelia iššūkį sveikatos priežiūros sistemoms visame pasaulyje, nes antibiotikų terapijos galimybės mažėja. Šios „superbakterijos“ gali sukelti rimtų infekcijų ir dažnai sukelti rimtą ir mirtiną ligos eigą. Remiantis skaičiavimais, dėl antibiotikų neveiksmingumo kasmet visame pasaulyje jau miršta 700 000 žmonių. Tokios infekcijos gali būti gydomos tik antibiotikais kolistinu.
Tačiau 2015 m. lapkritį plačiai paplitęs atsparumas kolistinui taip pat buvo aptiktas bakterijų Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae padermių. Kinijoje šios bakterijų padermės buvo aptiktos žmonių, gyvulių ir paukštienos žarnyne; dabar jie pasirodė ir kitose šalyse.
Atsparumą kolistinui sukelia genas, vadinamas mcr-1 genu.
Šį geną perduoda plazmidės – bakterijų DNR molekulės, todėl gali netrukdomai plisti įvairiose žarnyno bakterijose, taip pat ir natūralioje žmonių ir gyvūnų žarnyno floroje. Žmonėms E. coli gali sukelti šlapimo takų infekcijas, apsinuodijimą krauju ir kitas infekcijas, K. pneumoniae daugiausia sukelia šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas.
Berno universiteto Infekcinių ligų instituto mikrobiologai pirmą kartą ištyrė bakterijų populiaciją keliautojų, grįžtančių iš Indijos į Šveicariją, žarnyne. Jie nustatė, kad 76% grįžtančių turistų buvo kolonizuoti daugeliui vaistų atsparių bakterijų padermių. „Kalbant apie 11 proc. keliautojų, išmatų mėginiuose buvo kolistinui atsparių padermių, įskaitant tas, kurios turi naują plazmidės sukeltą mcr-1 geną“, – sako profesorė Andrea Endimiani, tyrimo vadovė. Rezultatai dabar paskelbti žurnale "Antimikrobiniai agentai ir chemoterapija".
Plačiai paplitęs atsparumas kolistinui
mcr-1 genas jau buvo išskirtas atliekant kelis tyrimus su kolistinui atspariomis žarnyno bakterijomis iš žmonių, ūkinių gyvūnų, maisto grandinėje ir taip pat aplinkoje. Tačiau dauguma šių tyrimų nagrinėjo anksčiau surinktus mėginius. „Dabar norėjome išsiaiškinti, kaip šis genas šiuo metu plinta daugeliui atsparių žarnyno bakterijų“, – sako Endimiani. Ypač todėl, kad jau žinoma, kad grįžtantys keliautojai labai dažnai užsikrečia superbakterijomis.
Endimiani ir jo komanda ištyrė išmatų mėginius iš 38 žmonių iš Šveicarijos prieš ir po kelionės į Indiją 2015 m. Vidutinė viešnagės Indijoje trukmė buvo 18 dienų. Tyrimo dalyviai 12 mėnesių iki kelionės į Indiją dažnai lankydavosi kitose šalyse, tačiau niekada nesirgo viduriavimu. Kita vertus, grįžę iš Indijos keliautojų viduriavimas ir papildomi simptomai patyrė 39 proc. Jokių antibiotikų nevartojo. Tyrėjus nustebino didelis aptiktas daugeliui atsparių žarnyno bakterijų skaičius: 76% keliautojų grįžo turėdami super mikrobus. 11% jų turėjo padermių, atsparių paskutiniam antibiotikui – kolistinui. Viena iš šių padermių taip pat turėjo mcr-1 geną, kuris gali skatinti ir platinti kitų žmonių ir gyvūnų žarnyno bakterijų atsparumą kolistinui.
Molekulinė analizė atskleidė, kad šios mirtinos bakterijos buvo prarytos per aplinką arba per maisto grandinę Indijoje. Taip pat yra didelė rizika sveikiems superbakterijų nešiotojams, jei jie vėliau susirgs šlapimo takų infekcijomis arba apsinuodija krauju, nes tada su šiais patogenais sunku kovoti.
„Užteršimas kolistinui atspariomis bakterijomis keliaujant yra reiškinys, kurį turime atidžiai stebėti, kad išvengtume tokių nepagydomų superbakterijų plitimo Šveicarijoje – šalyje, kurioje ši problema vis dar gana nepaveikta“, – sako Endimiani.
Todėl mokslininkai rekomenduoja greitai įdiegti specifines ir glaudžiai susietas stebėjimo programas, kad būtų išvengta netikėtų ligų protrūkių, kuriuos sukelia žarnyno bakterijos su mcr-1 genu.
Šveicarijos antimikrobinio atsparumo centras
Berno universitetas turi senas atsparumo antibiotikams tyrimų tradicijas ir kartu su Užkrečiamųjų ligų institutu yra superbakterijų tyrimo ir kontrolės lyderis. Prie instituto yra įsikūręs Šveicarijos antimikrobinio atsparumo centras (ANRESIS). ANRESIS yra regioninė ir nacionalinė priežiūros sistema ir tyrimų priemonė, skirta antimikrobinėms medžiagoms ir antimikrobinių medžiagų vartojimui žmonių medicinoje. Projektą finansuoja Federalinis visuomenės sveikatos biuras (BAG), Šveicarijos Kantonų sveikatos direktorių konferencija (GDK) ir Berno universitetas.
Informacija apie leidinį:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Travelers Can Import Colistin Resistant Enterobacteriaceae, įskaitant tuos, kurie turi plazmidės sukeltą mcr-1 geną. Antimikrobinės medžiagos Chemother 13 m. birželio 2016 d. pii: AAC.00731-16. [Epub prieš spausdinimą] PubMed PMID: 27297483.
