Враќање на сексуално преносливи болести
Отпорност на антибиотици и социјалните табуа како противници на ефективни терапии
Секоја година во светот се стекнуваат околу 340 милиони нови случаи на сексуално преносливи болести, кои главно ги погодуваат мажите и жените на возраст од 15 до 49 години. Како што напредува прекумерната сексуализација на општеството во секојдневниот живот, се зголемува и табуто околу сексуално преносливите болести. Кампањите за превенција - слични на едукацијата за СИДА од 1987 година - се сложени бидејќи има многу различни патогени. Нов проблем е зголемувањето на отпорноста на антибиотици, што се забележува кај болестите предизвикани од бактерии.Најчести сексуално преносливи болести
Сексуално преносливи болести или инфекции - СПИ (сексуално преносливи болести) и СПИ (сексуално преносливи инфекции) - се оние болести кои се пренесуваат преку сексуален контакт пред се - ова вклучува прст и јазик контакти и пренос преку секс играчки. Виновници се бактерии, вируси, габи, протозои и членконоги. Меѓу најчестите бактериски сексуално пренослива инфекција вклучуваат кламидија, сифилис и гонореја. Меѓу вирусна СПИ вклучуваат не само на ХИВ
Хуман папилома вируси (ХПВ), генитален херпес и хепатитис Б и Ц. Најчестиот паразитски СПИ е предизвикан од Trichomonas vaginalis. Срамни вошки и шуга, исто така, може да се пренесат сексуално. Состојбата со податоци за СПИ во Германија е недоволна, има само научно издржано знаење за многу малку аспекти. Епидемиолошките бројки се достапни само за ХИВ и сифилис.
Германија во меѓународна споредба
Поради епидемијата на ХИВ во 1980-тите и 1990-тите, сексуално преносливите болести нагло се намалија во западните индустријализирани земји. Од 2000 година, има 3-5 пати зголемување на бројот на инфекции со ХИВ во западните земји.
И покрај удвојувањето на бројот на ХИВ инфекции, Германија постојано има најниска инциденца на ХИВ по Финска и Андора околу пет години, со околу 3.000 случаи годишно. Инциденцата на сифилис и гонореја се зголемија за пет пати во текот на изминатата деценија и продолжуваат да се зголемуваат до 4.600 случаи на сифилис и 16.000 случаи на гонореја годишно; Мажите се погодени почесто од жените. До 90% од овие инфекции се здобиваат со луѓе со високоризични контакти за сексуално преносливи инфекции: чести промени на партнери, неупотреба на кондоми, ризик преку сексуални практики кои исто така резултираат со мали, незабележливи повреди.
Инфекциите со кламидија, хуман папилома вируси (ХПВ) и инфекции со херпес симплекс почесто се јавуваат кај млади луѓе кои ги имаат првите сексуални искуства и се инфицираат со овие патогени - се проценува дека годишно се јавуваат 80.000 инфекции.
Луѓето кои страдаат од СПИ имаат значително зголемен ризик да се заразат со ХИВ. ХИВ се пренесува околу три пати почесто ако има воспалителни промени во мукозните мембрани на гениталиите, кои формираат важен влезен и излезен портал за ХИВ. Спротивно на тоа, луѓето заразени со ХИВ исто така имаат зголемен ризик да се заразат со други сексуално преносливи болести.
Најчеста инфекција предизвикана од ХПВ и нејзино учество во туморски заболувања
ХПВ инфекциите се најчестите СПИ. ХПВ инфекција може да се најде кај најмногу 60% од 20-годишните мажи и жени Во моментов, повеќе од 150 типови на ХПВ се целосно класифицирани, а нови типови на ХПВ постојано се откриваат. До денес, околу 40 типови на ХПВ се од клиничка важност, од кои повеќето се јавуваат во аногениталната област.
Сексуалните контакти со само неколку различни сексуални партнери се доволни за да се постигне висока преваленца на инфекција во Европа: во Германија се претпоставуваат 60.000 инфекции годишно. И овде бројките беа значително помали на крајот на минатиот милениум и повторно нагло се зголемија од 2000 година. Како резултат на сега воспоставените сексуални практики како што се орален и анален однос, инфекциите во грлото и грлото се зголемуваат, што може да се припише на промената на сексуалната нормалност. Околу 30% од хетеросексуалните парови имаат анален секс, вид на секс што повеќето луѓе го сметаа за „ненормален“ пред неколку години.
Високоризичните ХПВ се одговорни за развој на аногенитални карциноми. Повеќе од 99% од сите карциноми на грлото на матката и повеќе од 90% од сите карциноми на анусот се ХПВ позитивни. ХПВ може да се открие и кај до 70% од сите карциноми на пенисот, вулвата и вагината. До 30% од карциномите во пределот на грлото и вратот (особено карциноми на крајниците) се предизвикани од ХПВ. Поради високата релевантност на ХПВ инфекциите, експертите итно повикуваат на политички одлуки за зајакнување на вакцинацијата против хуманиот папилома вирус.
Успеси и неуспеси во терапијата
И покрај тоа што се забележани големи терапевтски успеси за СИДА, хепатитис и сифилис, отпорноста на антибиотици е од голема загриженост за лекарите. Опасна отпорност се развива веќе некое време, особено кај гонореја, откриени се целосно имуни гонококи; „Фармацевтските истражувања мора да се интензивираат и законодавниот дом да интервенира за да го контролира“, бара професорот др. Норберт Х. Брокмајер, претседател на Германското здружение за СПИ (DSTIG) и дерматолог на Клиниката за дерматологија, венерологија и алергологија на Универзитетот Рур во Бохум. Потрошувачката на антибиотици при гоење на животните добива апсурдни размери, на пример, во Холандија се користат пет пати повеќе антибиотици за гоење на животните отколку за медицинска нега на целата популација. Затоа, развојот на отпорот е неизбежен.
Кламидија како причина за несакано бездетство
Во Германија, секоја година има околу 100.000 генитални инфекции со Chlamydia Trachomatis, најчестиот бактериски, сексуално пренослив патоген - со претпоставка дека бројот на непријавени случаи е многу висок. Младите жени на возраст до 25 години се особено погодени, често во врска со ХПВ. Кламидија се најмалите грам-негативни патогени кои, како вирусите, можат да се размножуваат само во клетките и да предизвикаат воспаление, особено во грлото на матката и уретрата. Ако тие останат неоткриени (и покрај бесплатната, годишна понуда за скрининг до 25-годишна возраст) и станат хронични, може да дојде до стерилитет поради блокада на јајцеводите. DSTIG проценува дека во моментов се погодени 100.000 жени.
Машката болест - сифилис
Стапките на сифилис се зголемени за пет пати кај мажите кои имаат секс со мажи во изминатата деценија, особено во Северна Америка и Европа. Преносот на патогенот на сифилис обично се случува само од влажна мукозна мембрана на влажна мукозна мембрана (генитален, анален, орален пренос се случува речиси исклучиво преку сексуален контакт). Доколку не се лекува, може да напредува во текот на неколку децении и во четири клинички фази до крајот на животот, но може и спонтано да се излекува. Пеницилинот сè уште е третман на избор денес, отпорот сè уште не е забележан. Истовременото заболување од ХИВ инфекција и сифилис доведува до значително взаемно влијание: сифилисот го олеснува преносот на ХИВ и го влошува текот на болеста, имунодефициенцијата поврзана со ХИВ влијае на клиничката слика на сифилисот, резултатите од методите за откривање и терапијата.
Опасностите од тивката гонореја
Според проценките на СЗО, гонорејата е трета најчеста сексуално пренослива инфекција во светот. Инфекцијата на машката уретра обично предизвикува акутни симптоми, кои обично водат до ран третман.
Сепак, тоа обично не е случај со инфекции на ректумот или на грлото, па често не се препознаваат. Гонорејата е исто така често асимптоматска кај жените, што го зголемува ризикот од растечки инфекции. Заедно со инфекцијата со кламидија, гонорејата е главна причина за хронично воспаление на карлицата, што резултира со стерилитет. За разлика од скринингот за кламидија кај жени под 25 години или како дел од упатствата за мајчинство, скрининг за гонореја сè уште не е планиран во Германија. Првиот избор за третман е комбинирана терапија со два антибиотици.
Откако Законот за заштита од инфекции стапи на сила во 2001 година, веќе нема никаква обврска за пријавување гонореја во Германија, така што речиси и да нема достапни епидемиолошки податоци. Во Саксонија, единствената сојузна држава со барање за известување за гонореја, забележано е двојно зголемување на пријавени гонококни инфекции од 6,8 инфекции/100.000 жители во 2003 година на 13,7/100.000 во 2011 година.
Побарувачка за сексуално образование
Во Германија, DSTIG, како медицинско друштво, е најсилната институција која е посветена на едукација, превенција и оптимизирана дијагноза и третман на сексуално преносливи инфекции во политиката и општеството. „Само оние кои имаат пристап до информации ги знаат своите права и можности за медицинска или психолошка нега. Само тие луѓе можат свесно да се однесуваат превентивно, да препознаат знаци на поплаки, проблеми и болести и да најдат и да ги искористат советите и понудите за третмани“, вели Брокмајер, резимирајќи ја посветеноста на установата со седиште во Бохум.
Структурата на грижата и зајакнувањето на медицинската компетентност, исто така, треба да се подобрат во Германија. Потребна е дополнителна медицинска обука во областа на сексуалното здравје. Ова, исто така, би можело да обезбеди подобри информации за услугите на јавната здравствена служба, така што лекарите во приватните ординации би можеле да ги користат повеќе. По примерот на Велика Британија, интегрираните структури за грижа за сексуално преносливи инфекции и сексуално здравје би можеле да им обезбедат на пациентите едношалтерски систем. Тука треба да се вклучат групи за самопомош, бидејќи тие би можеле да помогнат побрзо да се надмине прагот на инхибиција на табу сексуално преносливите болести.
дополнителни информации
Упатства за DSTDG www.dstig.de
Институт Роберт Кох (РКИ). Проценка на преваленцата и инциденцата на ХИВ инфекциите во Германија, заклучно со крајот на 2012 година. Епидемиолошки билтен 2012 година. 47: 465-476.
Институт Роберт Кох (РКИ) 2010 година. Шест години сентинел надзор на СПБ во Германија. Епидемиолошки билтен 3: 20-27.
БЗгА: Информативна брошура од Сојузниот центар за здравствена едукација за млади и возрасни...има нешто таму?
Х. Ничке, Ф. Оливеира, А. Кнапик, А. Бунте. 2011. Сеизмограф за миграција и дефицит на снабдување - часови за консултации за СПБ во Одделот за здравство во Келн. Здравство 73 (11): 748-755.
Langanke H. et al., Стандарди за спречување на сексуално преносливи инфекции, Епидемиолошки билтен, 2010, 35:351-354.
Слој C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Медицинска информативна дискусија - основа за превенција на СПБ кај девојчиња и млади жени. Гинекологот, 43 (12): 1033-1040.
Извор: Берлин [ DDG ]
