Rimonta ta STDs
reżistenza antibijotika u tabù soċjali bħala avversarji ta 'terapiji effettivi
Madwar 340 miljun każ ġdid ta’ mard trażmess sesswalment jiġu akkwistati madwar id-dinja kull sena, li l-aktar jaffettwaw lill-irġiel u lin-nisa bejn il-15 u d-49 sena. Hekk kif is-sesswalizzazzjoni żejda tas-soċjetà timxi 'l quddiem fil-ħajja ta' kuljum, qed jiżdied ukoll it-tabù dwar il-mard venereali. Kampanji ta' prevenzjoni - simili għall-edukazzjoni dwar l-AIDS mill-1987 - huma għaljin għaliex hemm ħafna patoġeni differenti. Problema ġdida issa qed iżżid ir-reżistenza għall-antibijotiċi, li hija osservata f'mard ikkawżat minn batterji.L-aktar mard komuni trasmess sesswalment
Sesswalment trasmess mard jew infezzjonijiet - STD (mard trażmess sesswalment) u l-STI (infezzjonijiet trażmessi sesswalment) - huma dawk il-mardiet li jistgħu jiġu trasmessi permezz ta 'kuntatt sesswali primarjament - dan jinkludi swaba u ilsien kuntatti u t-trażmissjoni permezz ta' ġugarelli sess. Ħatja huma batterji, vajrusis, fungi, protozoa u artropodi. Fost l STI batterjali aktar komuni jinkludu klamidja, sifilide u gonorrea. Fost il STI virali jinkludu mhux biss l-HIV wkoll
Papillomavirus uman (HPV), herpes ġenitali, u epatite B u C. L-aktar STI parassitika komuni hija kkawżata minn Trichomonas vaginalis. Il-qamel pubiku u l-iskabija jistgħu wkoll jiġu trasmessi sesswalment. Is-sitwazzjoni tad-dejta dwar l-ISTIs fil-Ġermanja hija insuffiċjenti, hemm biss ftit aspetti li huma bbażati xjentifikament. Iċ-ċifri epidemjoloġiċi huma disponibbli biss għall-HIV u s-sifilide, għall-STI l-oħra kollha m'hemm l-ebda dokumentazzjoni uniformi nazzjon.
Il-Ġermanja f'paragun internazzjonali
Minħabba l-epidemija tal-HIV fis-snin 1980 u 1990, il-mard trażmess sesswalment naqas drastikament fin-nazzjonijiet industrijalizzati tal-punent. Mill-2000 reġgħet kien hemm żieda ta '3-5 darbiet fin-numru ta' infezzjonijiet tal-HIV fil-pajjiżi tal-Punent, żidiet kbar fl-inċidenza tal-HIV/STI jistgħu jinstabu fi kważi l-istati kollha ta 'qabel Sovjetiċi u ċ-Ċina.
Minkejja li rdoppja n-numru ta’ infezzjonijiet tal-HIV, il-Ġermanja konsistentement kellha l-inqas inċidenza tal-HIV għal madwar ħames snin, wara l-Finlandja u Andorra, b’madwar 3.000 każ fis-sena. L-inċidenzi ta’ sifilide u gonorrea żdiedu b’ħames darbiet matul l-aħħar għaxar snin u jkomplu jiżdiedu għal 4.600 każ ta’ sifilide u 16.000 każ ta’ gonorrea kull sena; L-irġiel huma affettwati aktar spiss min-nisa. Sa 90% ta 'dawn l-infezzjonijiet huma akkwistati minn nies b'kuntatti ta' riskju għoli għal infezzjonijiet trażmessi sesswalment: tibdil frekwenti ta 'sieħba, ebda użu ta' kondoms, riskju minn prattiċi sesswali, li jirriżultaw ukoll fi korrimenti minuri u li ma jinnutawx.
L-infezzjonijiet bil-chlamydia, il-viruses tal-papiloma umana (HPV) u l-herpes simplex iseħħu aktar ta’ spiss fiż-żgħażagħ li jkollhom l-ewwel esperjenzi sesswali tagħhom u jiġu infettati b’dawn il-patoġeni – madwar 80.000 infezzjoni fis-sena.
Nies b'STIs għandhom riskju akbar b'mod sinifikanti li jieħdu l-HIV. L-HIV jiġi trażmess madwar tliet darbiet aktar spiss jekk ikun hemm bidliet infjammatorji fil-membrani mukużi ġenitali, li jiffurmaw punt importanti ta 'dħul u ħruġ għall-HIV. Bil-maqlub, dawk infettati bl-HIV għandhom ukoll riskju akbar li jieħdu mard ieħor trażmess sesswalment.
L-aktar infezzjoni komuni mill-HPV u l-involviment tagħha f'mard tat-tumur
L-infezzjonijiet tal-HPV huma l-aktar STI komuni. L-infezzjoni tal-HPV tista 'tinstab sa 60% tal-irġiel u n-nisa ta' 20. Fil-preżent, aktar minn 150 tip ta 'HPV ġew ikklassifikati kompletament, u tipi ġodda ta' HPV qed jiġu skoperti kontinwament. Madwar 40 tip ta' HPV, li ħafna minnhom iseħħu fiż-żona anoġenitali, kienu klinikament rilevanti.
Il-kuntatt sesswali ma' ftit msieħba sesswali differenti biss huwa biżżejjed fl-Ewropa biex tinkiseb prevalenza għolja: Fil-Ġermanja, huma preżunti 60.000 infezzjoni fis-sena. Hawnhekk ukoll, in-numri kienu aktar baxxi b’mod sinifikanti fl-aħħar tal-millennju li għadda u żdiedu sew mis-sena 2000. L-infezzjonijiet fil-griżmejn u l-farinġi qed jiżdiedu minħabba prattiċi sesswali stabbiliti bħall-kopulazzjoni orali u anali, li jistgħu jiġu attribwiti għall-bidla fin-normalità sesswali. Madwar 30% tal-koppji eterosesswali għandhom sess anali, varjetà li ħafna nies qiesu bħala 'anormali' ftit snin ilu biss.
HPV ta 'riskju għoli huma responsabbli għall-iżvilupp ta' karċinomi anoġenitali. Aktar minn 99% tal-kanċer ċervikali kollha u aktar minn 90% tal-kanċer anali kollha huma HPV pożittivi. Barra minn hekk, HPV jista' jiġi skopert sa 70% tal-karċinomi kollha tal-pene, vulva u vaġina. Sa 30% tal-kanċer tar-ras u tal-għonq (partikolarment il-kanċer tat-tunsilli) huma kkawżati mill-HPV. Minħabba r-rilevanza għolja tal-infezzjonijiet tal-HPV, l-esperti qed jitolbu b'mod enfatiku għal deċiżjonijiet politiċi biex isaħħu t-tilqim kontra l-papillomaviruses tal-bniedem.
Suċċessi tat-terapija u intoppi
Filwaqt li kien hemm suċċessi terapewtiċi kbar bl-AIDS, l-epatite u s-sifilide, ir-reżistenza għall-antibijotiċi hija tħassib kbir għat-tobba. Reżistenzi perikolużi ilhom jiżviluppaw għal xi żmien, speċjalment fil-gonorrhea. Ġew skoperti gonococci kompletament immuni fil-Ġappun. “Irid tiġi intensifikata r-riċerka farmaċewtika u l-leġiżlatura għandha tintervjeni,” jitlob il-Professur Dr. Norbert H. Brockmeyer, President tas-Soċjetà Ġermaniża tal-STI (DSTIG) u dermatologu fil-Klinika għad-Dermatoloġija, il-Veneroloġija u l-Allergoloġija fl-Università Ruhr f'Bochum. Pereżempju, il-konsum tal-antibijotiċi fit-tismin tal-annimali huwa assurd.Fl-Olanda, pereżempju, jintużaw ħames darbiet aktar antibijotiċi għat-tismin tal-annimali milli għall-kura medika għall-popolazzjoni kollha. L-iżvilupp tar-reżistenza huwa għalhekk preordinat.
Chlamydia bħala kawża ta 'nuqqas ta' tfal mhux mixtieqa
Fil-Ġermanja hemm madwar 100.000 infezzjoni ġenitali bi Chlamydia trachomatis, l-aktar patoġen batterjali komuni, trażmess sesswalment - bis-suppożizzjoni li hemm ħafna każijiet mhux irrappurtati. Nisa żgħażagħ sal-età ta' 25 sena huma partikolarment affettwati, ħafna drabi b'rabta mal-HPV. Chlamydia huma l-iżgħar patoġeni gram-negattivi li, bħall-viruses, jistgħu jimmultiplikaw biss fiċ-ċelloli u jikkawżaw infjammazzjoni, speċjalment fiċ-ċerviċi u l-uretra. Jekk dawn jibqgħu ma jinstabux (minkejja l-offerta ta 'screening annwali b'xejn sa l-età ta' 25) u jsiru kroniċi, l-isterilità tista 'tirriżulta mill-okklużjoni tat-tubi fallopjani. DSTIG jistma li 100.000 mara bħalissa huma affettwati.
Il-marda ta 'l-irġiel - sifilide
Is-sifilide żdiedet b’ħames darbiet fost l-irġiel li għandhom sess mal-irġiel fl-aħħar għaxar snin, l-aktar fl-Amerika ta’ Fuq u fl-Ewropa. Il-patoġenu tas-sifilide normalment jiġi trażmess biss minn mukoża niedja għal mukoża niedja (ġenitali, anali, orali), it-trasmissjoni sseħħ kważi esklussivament waqt kuntatt sesswali. Jekk ma tiġix ittrattata, tista 'tavvanza fuq diversi għexieren ta' snin u f'erba 'stadji kliniċi sa tmiem il-ħajja, iżda tista' wkoll titfejjaq b'mod spontanju. Il-peniċillina għadha t-terapija tal-għażla llum u r-reżistenza għadha ma ġietx osservata sal-lum. Fl-istess ħin li jsofru minn infezzjoni tal-HIV u sifilide twassal għal influwenza reċiproka konsiderevoli: sifilide tiffaċilita t-trażmissjoni tal-HIV u tiggrava l-kors tal-marda, id-defiċjenza immuni relatata mal-HIV tinfluwenza s-sintomi tas-sifilide, ir-riżultati tal-metodi ta 'skoperta u t-terapija.
Il-Perikli ta' Gonorrhea Siekta
Skont stimi tal-WHO, il-gonorrea hija t-tielet l-iktar infezzjoni komuni trażmessa sesswalment fid-dinja.Fil-Ġermanja, l-MSM huma wkoll affettwati l-aktar spiss. L-infezzjoni tal-uretra maskili normalment tikkawża sintomi akuti, li normalment iwasslu għal trattament bikri.
Madankollu, dan normalment ma jkunx il-każ b'infezzjonijiet tar-rektum jew tal-farinġi, sabiex ħafna drabi ma jiġux skoperti. Fin-nisa wkoll, il-gonorrea ħafna drabi hija bla sintomi, li żżid ir-riskju ta 'infezzjonijiet axxendenti. Minbarra l-infezzjoni tal-klamidija, il-gonorrea hija kawża ewlenija ta 'infjammazzjoni kronika tal-pelvi ż-żgħir bir-riżultat ta' sterilità. B'kuntrast mal-iskrining tal-klamidija f'nisa taħt il-25 sena jew bħala parti mil-linji gwida tal-maternità, l-iskrinjar għall-gonorrea għadu mhux ippjanat fil-Ġermanja. Il-mediċina ta 'l-ewwel għażla għat-trattament hija terapija kombinata b'żewġ antibijotiċi.
Minn mindu daħal fis-seħħ l-Att dwar il-Protezzjoni tal-Infezzjonijiet fl-2001, ma baqax obbligu ta' rappurtar għall-gonorrea fil-Ġermanja, u għalhekk ma tantx hemm dejta epidemjoloġika disponibbli hawn. Fis-Sassonja, l-uniku stat federali li għandu obbligu li jirrapporta l-gonorrea, ġie osservat irduppjar tal-infezzjonijiet gonokokkali rrappurtati minn 6,8 infezzjonijiet/100.000 abitant fl-2003 għal 13,7/100.000 fl-2011.
Domanda għall-edukazzjoni sesswali
Fil-Ġermanja, id-DSTIG, bħala soċjetà medika, hija l-aktar istituzzjoni b'saħħitha impenjata għall-edukazzjoni, il-prevenzjoni u d-dijanjosi u t-terapija ottimizzati ta 'infezzjonijiet trażmessi sesswalment fil-politika u s-soċjetà. “Min għandu aċċess għall-informazzjoni biss jaf id-drittijiet u l-għażliet tagħhom għall-kura medika jew psikoloġika. Dawk biss jistgħu jaġixxu wkoll b'mod konxju preventiv, jirrikonoxxu sinjali ta 'lmenti, problemi u mard u jsibu u jieħdu vantaġġ minn offerti ta' pariri u trattament, "jgħid Brockmeyer, waqt li jiġbor fil-qosor l-impenn tal-faċilità bbażata f'Bochum.
L-istruttura tal-kura u t-tisħiħ tal-kompetenza medika huma wkoll fil-bżonn ta' titjib fil-Ġermanja. Fil-qasam tas-saħħa sesswali, hemm bżonn ta’ azzjoni fit-taħriġ mediku. Dan jista’ wkoll jipprovdi tagħrif aħjar dwar is-servizzi tas-servizz tas-saħħa pubblika, sabiex it-tobba fil-prattika privata jkunu jistgħu wkoll jagħmlu użu akbar minnhom. Fuq l-eżempju tal-Gran Brittanja, strutturi ta' kura integrati għal infezzjonijiet trażmessi sesswalment u s-saħħa sesswali jistgħu jieħdu ħsieb il-pazjenti minn sors wieħed. Gruppi ta 'awto-għajnuna għandhom ikunu involuti f'dan, peress li magħhom il-limitu ta' inibizzjoni ta 'mard tabù trażmess sesswalment jista' jingħeleb aktar malajr.
Informazzjoni addizzjonali
Linja gwida DSTDG www.dstig.de
Istitut Robert Koch (RKI). Stima tal-prevalenza u l-inċidenza tal-infezzjoni tal-HIV fil-Ġermanja, mill-aħħar tal-2012. Bulletin Epidemjoloġiku 2012. 47: 465-476.
Robert Koch Institute (RKI) 2010. Sitt snin ta’ Sorveljanza Sentinel STD fil-Ġermanja. Bullettin Epidemjoloġiku 3: 20-27.
BZgA: Fuljett ta’ informazzjoni miċ-Ċentru Federali għall-Edukazzjoni tas-Saħħa għaż-żgħażagħ u l-adulti ... hemm xi ħaġa?
H Nitschke, F Oliveira, A Knappik, A Bunte. 2011. Seismograph for migration and supply deficits - sigħat ta’ konsultazzjoni STD fid-dipartiment tas-saħħa ta’ Cologne. Saħħa Pubblika 73(11): 748-755.
Langanke H. et al., Standards fil-prevenzjoni ta 'infezzjonijiet trażmessi sesswalment, Bullettin Epidemjoloġiku, 2010, 35: 351-354.
Saff C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Sessjoni ta 'informazzjoni għat-tabib - pedament tal-prevenzjoni ta' STD fil-bniet u n-nisa żgħażagħ. The Gynecologist, 43(12): 1033-1040.
Sors: Berlin [DDG]
