Constipatie is niet een stemmingsstoornis
Nieuwe Richtlijn "Chronische constipatie"
Over 10 15 aan procent van de Duitse volwassenen lijden aan chronische constipatie. Vooral vrouwen worstelen met een opgeblazen gevoel, een opgeblazen gevoel en verstoorde ontlasting. De Duitse Vereniging van Maag-, Darm en Metabole Ziekten (DGVS) is nu gepubliceerd in samenwerking met de Duitse Vereniging voor Neurochirurgie en de beweeglijkheid (DGNM) een leidraad voor chronische constipatie. Voor een effectieve behandeling, de experts raden het gebruik van een mechanisme voor geleidelijke invoering: van vezelrijk dieet volstaat het behandelplan van de verschillende geneesmiddelen voor Operation."De aanbeveling voor een operatie is natuurlijk de absolute uitzondering", zegt Richtlijnen Coördinator Dr. med. Viola Andresen, senior arts in het Medical Clinic op de joodse Ziekenhuis, Hamburg. Een verwijdering van de colon of het gebruik van een intestinale zou pacemaker - eventueel - slechts enkele patiënten in kwestie onder de meest ernstige vorm van constipatie, een zogenaamde darm verlamming, waardoor geen andere therapie en lijden.
Chronische constipatie is volgens de nieuwe richtlijnen voordat wanneer patiënten gedurende ten minste drie maanden last van "onvoldoende ontlasting" en twee meer Keynotes toegevoegd. Dit kan bijvoorbeeld "hard persen", "Chunky harde ontlasting" of "subjectief onvolledig legen".
Belangrijk bij de keuze van therapie is het onderscheid tussen een mechanisch of functioneel verwante stoornis ontlasting en transport stoornis van de darm; waarbij beide naast elkaar kunnen bestaan. Als elementaire therapie van stappenplan beveelt eerste om de levensstijl te onderzoeken: De patiënt moet aandacht besteden aan vezelrijk dieet, veel drinken en regelmatig te bewegen. "Om het dieet met psyllium en tarwezemelen aan te vullen, is zeker het proberen waard", zegt Andresen. De aanbevelingen over drinken en lichaamsbeweging, hebben echter hun grenzen: "Meer dan een half tot twee liter water per dag te drinken of uit te oefenen mateloos, blijkt geen therapeutisch effect hebben", zegt de wetenschapper.
Voert de levensstijl en veranderingen in het dieet zijn niet succesvol, de artsen zijn een aantal medicijnen die vandaag beschikbaar zijn. Wanneer intestinale transport verstoringen, de auteurs van de richtlijn aanbevolen als de eerste keuze verschillende drugs op het gebied van klassieke laxeermiddelen (macrogol, bisacodyl, Natriumpicosulfat), die voorzien in, onder andere, dat de stoel is gladder en voller en de darm is enthousiast daardoor. Deze preparaten kunnen ook worden gebruikt op de lange termijn.
Als alternatief komen suikers of "anthrachinonen" in aanmerking, terwijl op basis van zout agenten en oliën zijn minder gewenst vanwege de mogelijke bijwerkingen. "Indien nodig, moet de patiënt de opstelling te veranderen of probeer een combinatietherapie," zegt Andresen. Rijke niet deze maatregelen het gebruik van prokinetische middelen is bruikbaar. Dit zijn medicijnen die de beweging van de darm direct in de intestinale zenuwstelsel stimuleren. Wanneer ontlasting stoornissen komen ondersteunend Naast een doelgerichte therapie van mictieklachten laxeermiddel of klysma's gebruikt.
Met de richtlijn het DGVS kunnen artsen en patiënten een behandeling volgens de nieuwste wetenschappelijke inzichten. "Onze zorg is dat chronische constipatie serieus wordt genomen als een ziekte is omdat het vaak wordt geassocieerd met zeer groot lijden geassocieerd", zegt Andresen. "De algemene opvatting dat het een gemeenplaats - misschien zelf toegebrachte - is stemmingsstoornis is nu wetenschappelijk weerlegd."
Literatuur:
S2k richtlijn Chronische constipatie: definitie, pathofysiologie, diagnose en behandeling, Joint Richtsnoer van de Duitse Vereniging voor Neurochirurgie en de beweeglijkheid (DGNM) en de Duitse Vereniging van Maag-, Darm en Metabole Ziekten (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51 (7) 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
De richtlijnen op het internet: http://www.dgvs.de/2659.php
Bron: Berlin [DGVS / DGMN]
