Reizigers import "super bacteriën"
Universiteit van Bern. Drie van de vier toeristen die terugkeerden van India naar Zwitserland werden geïnfecteerd met multiresistente bacteriën.
Bovendien konden microbiologen van de Universiteit van Bern een bacteriële stam isoleren die een gen bezit dat deze gevaarlijke pathogenen resistent maakt tegen de momenteel nog steeds effectieve antibioticatherapie.
De verspreiding van multiresistente bacteriën vormt een uitdaging voor gezondheidszorgsystemen over de hele wereld, omdat antibiotische therapieën afnemen. Deze "super-kiemen" kunnen ernstige infecties veroorzaken en leiden vaak tot een ernstige en fatale ziekte. Volgens schattingen sterven 700'000-mensen elk jaar wereldwijd, omdat antibiotica niet effectief zijn geworden. Alleen met het antibioticum colistine konden dergelijke infecties tot nu toe worden behandeld.
Echter, in november werd 2015 in stammen van de bacteriën Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae ook een wijdverspreide resistentie tegen colistine ontdekt. Deze bacteriestammen werden in China gevonden in het darmkanaal van mensen, vee en vlees van pluimvee; ondertussen zijn ze ook verschenen in andere landen.
Colistine-resistentie wordt veroorzaakt door een gen, het mcr 1-gen.
Dit gen wordt overgedragen door plasmiden - DNA-moleculen in bacteriën - en kan zich daarom ongehinderd verspreiden in verschillende darmbacteriën, inclusief in de natuurlijke darmflora van mens en dier. Bij mensen kan E. coli urineweginfecties, bloedvergiftiging en andere infecties veroorzaken K. pneumoniae veroorzaakt voornamelijk urineweg- en luchtweginfecties.
Microbiologen van het Institute of Infectious Diseases van de universiteit van Bern hebben nu voor het eerst de bacteriepopulatie onderzocht in de darm van reizigers die terugkeerden van India naar Zwitserland. Ze ontdekten dat 76% van de terugkerende toeristen gekoloniseerd was met multiresistente bacteriestammen. "Nog ernstiger is dat 11% van de reizigers in hun ontlastingstalen colistine-resistente stammen hadden, inclusief die met het nieuwe plasmide-gemedieerde mcr-1-gen", zegt Prof Andrea Endimiani, hoofdauteur van de studie. De resultaten zijn nu gepubliceerd in het tijdschrift Antimicrobial Agents and Chemotherapy.
Wijdverbreide resistentie tegen colistine
Het mcr-1-gen is al geïsoleerd in verschillende onderzoeken met colistine-resistente darmbacteriën van mensen, landbouwhuisdieren, in de voedselketen en ook in het milieu. De meeste van deze onderzoeken hadden echter eerder monsters genomen. "We wilden nu weten hoe de huidige verdeling van dit gen in multidrug-resistente darmbacteriën eruit ziet," zegt Endimiani. "Vooral omdat het al bekend is dat terugkerende reizigers heel vaak worden aangevallen met superbacteriën."
Endimiani en zijn team hebben ontlastingsmonsters van 38-personen uit Zwitserland vóór en na een reis in India in het jaar 2015 bestudeerd. De gemiddelde verblijfsduur in India was 18-dagen. Deelnemers aan het onderzoek bezochten andere landen vaak in de 12 maanden voorafgaand aan hun reis naar India, maar leden nooit aan diarree. Bij terugkeer uit India echter kreeg 39% last van reis-diarree en bijkomende symptomen. Geen antibiotica genomen. Verrassend verrassend voor de onderzoekers was het hoge aantal ontdekte multiresistente darmbacteriën: 76% van de reizigers keerde terug met superbacteriën. 11% van hen had stammen die resistent waren tegen de laatste antibioticumoptie, colistine. Eén van deze stammen bezat ook het mcr-1-gen, dat colistine-resistentie in andere darmbacteriën bij mensen en dieren kan bevorderen en verspreiden.
Moleculaire analyses lieten zien dat deze dodelijke bacteriën waren opgenomen door het milieu of door de voedselketen in India. Zelfs gezonde dragers van super-kiemen lopen echter een hoog risico om op een later tijdstip urineweginfecties of bloedvergiftiging op te lopen, omdat deze pathogenen dan moeilijk te bestrijden zijn.
"Infectie met resistente bacteriën die resistent zijn tegen colistine is een fenomeen dat we zorgvuldig in de gaten moeten houden om de verspreiding van dergelijke onbehandelbare superbacteriën in Zwitserland, een land dat relatief onaangetast is door dit probleem, te voorkomen", zegt Endimiani ,
De onderzoekers raden daarom aan om snel en snel specifieke monitoringprogramma's te introduceren om onverwachte uitbraken van darmbacteriën met het mcr-1-gen te voorkomen.
Zwitsers centrum voor antibioticaresistentie
De Universiteit van Bern heeft een lange traditie in antibioticaresistentieonderzoek en is, met het Institute of Infectious Diseases, een leider in de studie en controle van superorganismen. Het Zwitserse centrum voor antimicrobiële resistentie (ANRESIS) bevindt zich op het instituut. ANRESIS is een regionaal en nationaal surveillancesysteem en onderzoeksinstrument voor antimicrobiële resistentie en antibioticagebruik in de menselijke geneeskunde. Het project wordt gefinancierd door het Federaal Bureau voor Volksgezondheid (FOPH), de Zwitserse conferentie van kantonnale gezondheidsdirecteuren (GDK) en de universiteit van Bern.
Publicatiegegevens:
Bernasconi PB, Kuenzli E, J Pires, Tinguely R, Carattoli A, C Hatz, Perreten V, A. Endimiani reizigers importeren colistine-resistente Enterobacteriaceae bezitten ook die de plasmide gemedieerde mcr 1 genen. Antimicrob Agents Chemother 13. Juni 2016 PII: AAC.00731-16. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27297483.
