Usunięcie migdałków w dzieciństwie

Operacji nie zawsze są konieczne

Rocznie około 26 w Niemczech. Operacje migdałowe 000 na dzieci w wieku przeprowadzono do 14 lat. Jest zatem jedną z najbardziej powszechnych procedur w tej grupie wiekowej. Czy operacja jest konieczna i czy całkowite usunięcie lub zmniejszenie migdałków jest zawsze konieczne, laryngolog uczestniczy musi zdecydować indywidualnie. Ponieważ szczególnie w całkowitym usunięciu licznych powikłań, takich jak krwawienia, które mogą być zagrażające życiu.

"Powikłania krwotoczne po wycięcie migdałków, całkowite usunięcie migdałków, które muszą być dostarczone w PO, występujące na około pięć procent wszystkich pacjentów," wyjaśnia profesor dr med. Jochen Wiatr Fuhr, ordynatorem kliniki dla ucha, nosa i gardła klinik medycyny mariahilf w Mönchengladbach. "To może rozwinąć się w każdej chwili iw każdym pacjentem w wyniku komplikacji zagrażających życiu." Wśród czynników ryzyka występowania i nasilenia krwawienia pooperacyjnego są technika chirurgiczna wielokrotnie, ale również znany jako wiek pacjenta, płeć pacjenta, i rodzaju znieczulenia. "To nie ma z nami, ale nie tak daleko pomogło przewidzieć, kto będzie krwawić z naszych pacjentów. U małych dzieci, sytuacja jest bardziej skomplikowany, ponieważ tolerują tylko mniejsze ilości utraconej krwi. I to nie zawsze jest masa krwawienia, że ​​boimy. Nawet w tzw krwi sączące duże ilości mogą zostać połknięte niezauważone, a następnie przez przepięciami-jak krwawe wymioty i / lub upadku ołowiu system sercowo-naczyniowy ", powiedział Wiatr Fuhr. Dlaczego był szczególnie u młodych pacjentów kompletny opieki pooperacyjnej po wypisie z opieki szpitalnej, aż do całkowitego uzdrowienia ran szczególnie ważne. "Rodzice muszą wiedzieć, co zrobić, gdy ich dziecko jest krwawienie," dodaje Windfuhr.

Znaczący spadek częstotliwości operacji

Naukowa ocena, czy w ogóle należy usunąć migdałki, jest obecnie oceniana znacznie dokładniej i doprowadziła do znacznego zmniejszenia częstotliwości operacji: „Międzynarodowe wytyczne, a co za tym idzie, coraz więcej lekarzy opiera się na wynikach badań z USA z 1984 r., w którym zbadano korzyści płynące z usuwania migdałków u pacjentów w wieku do 15 lat i nadal jest uwzględnione w wytycznych ”- powiedział Windfuhr. Zgodnie z tym badaniem wskazanie do wycięcia migdałków w dzieciństwie występuje dopiero po pewnej liczbie nawracających zapalenia migdałków. Obecne wytyczne wskazują również, że należy wziąć pod uwagę indywidualne okoliczności pacjenta. Jeśli np. Istnieje wiele alergii na antybiotyki, które uniemożliwiają leczenie stanów zapalnych, wskazanie jest uzasadnione. Ale usuwanie migdałków jest również pomocne w przypadku innych chorób, takich jak ropnie migdałków lub zespół PFAPA, rzadka gorączka. „Jeśli są tu jakieś wątpliwości, lekarze wymieniają się informacjami” - wyjaśnia Windfuhr.

Postawy wobec usuwania migdałków u dzieci bardzo się zmieniły w ciągu ostatnich dziesięciu lat: Podczas gdy całkowite usunięcie migdałków było wcześniej uznawane za rutynową terapię w wielu różnych chorobach, od późnych lat 1990. coraz częściej przeprowadza się częściowe usuwanie migdałków, czyli migdałków. Dzięki tej technice chirurg otrzymuje torebkę migdałkową i chroni większe naczynia zaopatrujące. W rezultacie ryzyko krwawienia jest znacznie mniejsze, a pacjent odczuwa mniejszy i krótkotrwały ból. „Zbyt duże migdałki prowadzą do zwężenia dróg oddechowych, zwłaszcza u naszych małych pacjentów. Ma to znaczący wpływ na jakość snu dotkniętych nią dzieci, które w związku z tym znacznie korzystają na zmniejszeniu wielkości migdałków ”- wyjaśnia Windfuhr.

Źródło: Norymberga [DGHNO]