Remoção das amígdalas na infância
Operações nem sempre são necessárias
Anualmente, cerca de 26 na Alemanha. operações de amêndoa 000 em crianças de realizada até 14 anos. É, portanto, um dos procedimentos mais comuns nesta faixa etária. Se uma operação é necessária e se a remoção completa ou redução da amígdalas é sempre necessário, o otorrinolaringologista atendente deve decidir individualmente. Porque especialmente em uma remoção completa ameaçando complicações, como sangramento que pode ser fatal."Bleeding complicações após uma amigdalectomia, a completa remoção das amígdalas, que deve ser fornecido no OP, ocorrendo em cerca de cinco por cento de todos os pacientes," explica o professor Dr. med. Jochen vento Fuhr, médico-chefe da clínica de ouvido, nariz e garganta clínicas de medicina Maria Hilf em Mönchengladbach. "Isso pode se desenvolver em qualquer momento e em qualquer paciente em uma complicação com risco de vida". Entre os fatores de risco para a ocorrência e gravidade da hemorragia pós-operatória são técnica cirúrgica repetidamente, mas também conhecida como a idade do paciente, sexo do paciente e tipo de anestesia. "Isso nos tem mas não tão longe ajudou a prever quem vai sangrar de nossos pacientes. Em crianças pequenas, a situação é ainda mais complicada porque eles toleram apenas os valores mais baixos de perda de sangue. E não é sempre massa sangramento que temer. Mesmo nos chamados sangue escorrendo grandes quantidades podem ser engolidas despercebida, em seguida, para um vômito de sangue aumento semelhante e / ou colapso do chumbo sistema cardiovascular ", disse o vento Fuhr. Por que foi particularmente em pacientes jovens um cuidado pós-operatório completo após a alta do tratamento hospitalar até a cura completa de feridas especialmente importantes. "Os pais precisam saber o que fazer quando seu filho está sangrando", acrescenta Windfuhr.
Uma diminuição significativa na frequência de cirurgia
A avaliação científica sobre se as amígdalas devem ser removidas está agora sendo avaliada com muito mais rigor e levou a uma redução significativa na frequência das operações: "As diretrizes internacionais e, consequentemente, cada vez mais médicos são baseadas nos resultados de um estudo dos EUA de 1984, que examinou os benefícios da tonsilectomia para pacientes até 15 anos e ainda é levado em consideração nas diretrizes até hoje", diz Windfuhr. Segundo este estudo, só há indicação de amigdalectomia na infância após certo número de amigdalites recorrentes. No entanto, as diretrizes atuais também apontam que as circunstâncias individuais do paciente devem ser levadas em consideração. Se, por exemplo, houver múltiplas alergias a antibióticos que impossibilitem a terapia inflamatória, a indicação é justificada. Mas a tonsilectomia também é útil para outros sintomas, como abscessos de amígdalas ou síndrome PFAPA, uma febre rara.” Uma discussão detalhada com os pais é essencial para o processo de tomada de decisão. "Se houver alguma incerteza, os médicos trocam informações entre si", explica Windfuhr.
A atitude em relação à remoção das amígdalas das crianças mudou muito nos últimos dez anos: enquanto a remoção completa das amígdalas costumava ser reconhecida como terapia de rotina para uma ampla variedade de doenças, desde o final da década de 1990, as remoções parciais, as amigdalotomias, têm cada vez mais foi realizado. Com esta técnica, o cirurgião preserva a cápsula da amígdala e protege os vasos supridores maiores. Como resultado, o risco de sangramento é significativamente menor e o paciente tem cada vez menos dor. "Se as amígdalas são muito grandes, isso leva a um estreitamento das vias aéreas, especialmente em nossos pacientes pequenos. Isso tem um impacto significativo na qualidade do sono das crianças afetadas, que, portanto, se beneficiam significativamente da redução das amígdalas”, explica Windfuhr.
Fonte: Nuremberga [ DGHNO ]
