Pessoas com depressão apresentam risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Uma doença de diabetes existente também aumenta o risco de desenvolver depressão. Se as duas doenças se combinam, aumentam as consequências negativas para a qualidade de vida das pessoas afetadas. O diabetesDE e a Sociedade Alemã de Diabetes (DDG) pedem, portanto, melhores cuidados psicológicos para os diabéticos.

O aumento do risco de diabéticos desenvolverem depressão e os efeitos negativos da presença de ambas as doenças foram bem documentados por estudos. Eles não apenas se somam, mas se multiplicam: em comparação com os diabéticos sem depressão, os diabéticos deprimidos têm onze vezes mais probabilidade de sofrer complicações nos pequenos vasos sanguíneos. O risco de danos aos grandes vasos, que podem levar a distúrbios circulatórios ou ataques cardíacos, é aumentado por um fator de 2,5.

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Café, chá e bebidas energéticas: pessoas em todo o mundo consomem cafeína para acordar de manhã ou para manter a forma à noite. Quem deixa a máquina de café acompanhá-los ao longo do dia se acostuma rapidamente com os efeitos - e mesmo após um curto período de abstinência tem que esperar cansaço, dores de cabeça e diminuição da concentração. Em pessoas com uma determinada variante do gene, a droga natural cafeína pode até causar ansiedade. Um grupo de pesquisa de Bristol, Londres, Würzburg e Münster agora examinou a relação entre cafeína, medo e atenção, efeitos de habituação e genética com mais detalhes.

"O consumo regular de cafeína parece neutralizar os efeitos negativos da abstinência", disse o Dr. Christa Hohoff, da Universidade de Münster, principal autora do estudo. 379 pessoas participaram. Metade deles consumia pouca ou nenhuma cafeína, enquanto a outra metade consumia na faixa de média a alta - o equivalente a pelo menos uma xícara de café por dia. Todos os participantes se abstiveram completamente de cafeína por 16 horas. Eles receberam cafeína ou um placebo e mediram os níveis de ansiedade, estado de alerta e dor de cabeça.

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Deitar em ângulo pode ser uma indicação de demência

Cientistas da Universidade de Leipzig e da Universidade de Würzburg recentemente fizeram uma descoberta excitante e bizarra: quanto mais torto um paciente se deita em sua cama, mais grave pode ser o grau de seu comprometimento cognitivo. Se o paciente estiver inclinado, pode estar presente demência ou um estágio anterior de demência; relatou uma publicação no "British Medical Journal".

O que há de especial nessa descoberta é que o médico assistente recebe uma indicação, a partir da mera observação do comportamento espontâneo de um paciente, de que o desempenho cognitivo de um paciente poderia ser prejudicado antes mesmo da aplicação de procedimentos de teste especiais. Desta forma, novas considerações diagnósticas podem ser introduzidas mais especificamente e opções de tratamento podem ser iniciadas mais cedo. O estudo foi publicado recentemente no renomado jornal especializado "British Medical Journal" ("Mentindo obliquamente - um sinal clínico de deficiência cognitiva: estudo observacional transversal", BMJ.2009, 16 de dezembro; 339: b5273).

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Especialistas aconselham triagem

Cerca de um quarto de todos os pacientes com diabetes tipo 2 e um em cada cinco pacientes em clínicas com doença arterial coronariana sofre de depressão. “Isso tem um impacto significativo na qualidade de vida e até aumenta a mortalidade desses pacientes”, explicou o Prof. Stephan Herpertz do Bochum University Hospital no início de janeiro no 34º Fórum Interdisciplinar "Progresso e Treinamento em Medicina" da Associação Médica Alemã em Berlim. As pessoas afetadas geralmente levam um estilo de vida pouco saudável, são mais frequentemente inativos fisicamente e são propensos à obesidade. Mas mudanças físicas, como o sistema de condução do coração, a coagulação do sangue ou o sistema imunológico, não são raramente observadas. As recomendações de terapia seriam difíceis de alcançar. “A depressão em pessoas que estão principalmente fisicamente doentes muitas vezes não são reconhecidas em condições práticas e tratadas de forma inadequada”, diz Herpertz. Ele, portanto, recomenda exames regulares de depressão para doenças crônicas como parte integrante dos cuidados de rotina.

“A depressão em pacientes com diabetes ou doenças cardíacas com antidepressivos, psicoterapia ou uma combinação de ambos pode ser tratada quase tão bem quanto pacientes deprimidos sem doenças físicas”, enfatizou Herpertz. No entanto, ainda não existe um tratamento convincente que tenha um efeito benéfico confiável sobre os parâmetros médicos do diabetes ou doença coronariana. Por exemplo, não existe um tratamento adequado que ajude a estender o tempo de sobrevivência de pacientes com ataque cardíaco com depressão e suporte social insuficiente.

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O preconceito de que a testosterona causa comportamento agressivo, egocêntrico e de risco em humanos foi refutado por novos experimentos. O estudo das Universidades de Zurique e Royal Holloway London prova em mais de 120 pessoas de teste: O hormônio sexual com má reputação pode promover um comportamento justo se isso servir para garantir o próprio status.

A literatura científica popular, a arte e a mídia há décadas atribuem um papel ao que é provavelmente o hormônio sexual mais conhecido, que significa agressividade. A pesquisa parecia confirmar isso - afinal, a castração de roedores machos levou a uma redução na ânsia de conflito entre os animais. Ao longo das décadas, cresceu o preconceito de que a testosterona causa comportamento agressivo, arriscado e egoísta. Mas a partir de tais tentativas em animais de concluir que a testosterona tem o mesmo efeito em nós, humanos, provou ser uma falácia, como um estudo conjunto do neurocientista Christoph Eisenegger e economistas Ernst Fehr, da Universidade de Zurique, e Michael Naef, Royal Holloway, Londres, shows. "Queríamos verificar como o hormônio afeta o comportamento social", explica o Dr. Christoph Eisenegger e acrescenta: "Estávamos interessados ​​na pergunta: O que é verdade, o que é mito?"

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As características especiais da doença e a expressão genética de um paciente permitem uma previsão sobre o efeito dos antidepressivos

Ainda não está claro por que os medicamentos não funcionam adequadamente em cerca de 30% dos pacientes com depressão. Cientistas do Instituto Max Planck de Psiquiatria em Munique agora investigaram esse fenômeno analisando parâmetros genéticos e clínicos.

Seu objetivo era esclarecer quais fatores determinam o sucesso da terapia. Pela primeira vez, eles identificaram 46 genes no material genético de pacientes que influenciam positivamente os efeitos dos antidepressivos. Uma futura caracterização desses genes promete novos insights sobre o desenvolvimento da doença e possíveis abordagens de tratamento. O interessante sobre isso: muitos dos fatores hereditários demonstraram ser ativos em doenças metabólicas, cardíacas e vasculares. Além disso, a terapia é particularmente benéfica em pacientes com um grande número de variantes genéticas positivas, falta de sintomas de ansiedade ou uma idade jovem. (Arquivos de Psiquiatria Geral, publicação online, 8 de setembro de 2009)

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A venlafaxina e a duloxetina aliviam os sintomas melhor do que um medicamento simulado

O Instituto de Qualidade e Eficiência em Cuidados de Saúde (IQWiG) investigou em nome do Federal Joint Committee (G-BA) se os pacientes com depressão se beneficiam de medicamentos da classe de inibidores seletivos da recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRI). Até agora, dois desses ingredientes ativos foram aprovados como antidepressivos na Alemanha: venlafaxina e duloxetina. Em 18 de agosto de 2009, o instituto apresentou seu relatório final. De acordo com isso, o benefício de ambos os ingredientes ativos em comparação com um medicamento simulado (placebo) foi comprovado: os pacientes respondem melhor à terapia e sofrem menos com os sintomas de sua depressão. Também há evidências de que ambas as substâncias não apenas aliviam os sintomas, mas também protegem contra recaídas. Interação de fatores biológicos e psicossociais

Existem diferentes suposições sobre quando e como a depressão se desenvolve. As possíveis causas e fatores de influência são diversos. É indiscutível que o chamado quadro completo da depressão surge de uma interação complexa de fatores biológicos e psicossociais. Há indicações de que uma transmissão alterada ou reduzida de certas substâncias mensageiras no sistema nervoso central desempenha um papel. É aqui que começa a maioria das terapias medicamentosas. Na classe comparativamente nova de substâncias ativas, os SNRI, duas dessas substâncias mensageiras (neurotransmissores) devem ser influenciadas: Eles inibem a recaptação da serotonina e da norepinefrina.

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Reconheça os sinais de alerta - reaja a eles corretamente

Estima-se que cerca de 3,7 milhões de pessoas na Alemanha estão abaixo do peso. 100.000 deles sofrem de anorexia e 600.000 de vício em comer e vomitar. Dados atuais do Techniker Krankenkasse (TK) mostram que os transtornos alimentares não são um domínio das mulheres. Os homens também adoecem cada vez mais com a suposta doença das mulheres. Enquanto isso, cada quinta pessoa afetada é um homem.

Os transtornos alimentares ocorrem com mais frequência entre as idades de 18 e 30 anos. Além disso, os transtornos alimentares costumam ser uma condição desconhecida. Os problemas só são reconhecidos quando o tratamento hospitalar é inevitável. De acordo com o TK, uma boa metade das pessoas afetadas que precisam ser tratadas como pacientes internados com transtornos alimentares não eram vistos anteriormente na área ambulatorial.

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Benefício da bupropiona comprovado / benefício da reboxetina não comprovado: o fabricante mantém os dados do estudo a sete chaves

O Instituto de Qualidade e Eficiência em Cuidados de Saúde (IQWiG) apresentou os resultados preliminares de sua avaliação de benefícios de alguns antidepressivos mais novos em 10 de junho de 2009. O projeto encomendado pelo Federal Joint Committee (G-BA) visa avaliar os benefícios dos três ingredientes ativos reboxetina, mirtazapina e bupropiona XL em pacientes adultos com depressão. Pessoas e instituições interessadas podem enviar comentários por escrito sobre o relatório preliminar até 9 de julho. Reboxetina: nenhuma evidência de benefício

A avaliação foi diferente para os três princípios ativos. De acordo com pesquisas do instituto, o ingrediente ativo reboxetina (fabricante: Pfizer) foi testado em pelo menos 16 estudos em cerca de 4600 pacientes com depressão. No entanto, o instituto só tinha dados de cerca de 1600 desses pacientes. Se os dados não publicados não forem incluídos, há um alto risco de avaliar incorretamente os benefícios e malefícios do ingrediente ativo. O IQWiG, portanto, chega ao resultado preliminar de que os dados atualmente disponíveis não fornecem qualquer prova de qualquer benefício do tratamento com reboxetina. IQWIG tem uma posição mais detalhada sobre isso.

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DGPPN responsável: Pela primeira vez, tratamento combinado e diretrizes de cuidados para depressão unipolar

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a depressão é uma das doenças mentais mais comuns. De acordo com as projeções, a depressão será a doença número um que afetará as pessoas nos países industrializados até 2030. Só na Alemanha, cerca de cinco por cento da população, cerca de quatro milhões de pessoas, já está afetada.

Apesar desse número alto, a depressão generalizada da doença não é diagnosticada em metade dos casos e, portanto, é frequentemente tratada de forma insuficiente ou não é tratada, embora as opções de tratamento tenham se tornado cada vez melhores nos últimos anos. A fim de reduzir os déficits de atendimento e melhorar o know-how científico e médico em diagnóstico e terapia a longo prazo, a Sociedade Alemã de Psiquiatria, Psicoterapia e Neurologia (DGPPN) desenvolveu uma nova diretriz baseada em evidências sobre depressão unipolar juntamente com outras instituições e organizações.

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A ressonância magnética funcional (fMRI) permite insights

Os pacientes com transtorno de pânico experimentam estados repetidos de ansiedade maciça sem um gatilho reconhecível, que geralmente são acompanhados por palpitações, falta de ar e náuseas. Na verdade, essas impressões sensoriais são desencadeadas por falhas no cérebro. Cientistas do Instituto Max Planck de Psiquiatria agora usam a ressonância magnética funcional (fMRI) para examinar as regiões do cérebro envolvidas no processamento de informações emocionais. Em comparação com voluntários saudáveis, os pacientes com transtorno do pânico em remissão apresentam aumento da ativação do núcleo da tonsila, uma região do cérebro que desempenha um papel fundamental no desencadeamento de uma reação de medo. Curiosamente, essa hiperatividade ocorre em paralelo com a diminuição da ativação do córtex cingulado e pré-frontal. Os ataques de pânico surgem evidentemente do fato de que essas regiões de impostos mais elevados não podem desempenhar adequadamente sua função de controle na avaliação de risco. (PLoS ONE, publicação antecipada online de 20 de maio de 2009)

No transtorno do pânico, sentimentos intensos de medo surgem repentinamente, sem que nenhum perigo objetivo seja discernível. O medo pode se transformar em medo da morte e ser acompanhado por vários sintomas físicos, como palpitações, falta de ar, suor ou náusea. A doença ocorre em um a quatro por cento da população, com o início da doença geralmente entre 20 e 40 anos de idade. Os pacientes costumam estar gravemente debilitados. Além dos sintomas do transtorno do pânico, reações de evitação, como agorafobia - o medo de espaços abertos - com comportamento de abstinência e reações depressivas, costumam ser adicionadas. Em casos extremos, os pacientes não podem mais sair de casa.

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