Novo estudo sobre tremor essencial

Contemporânea "marcapasso cerebral" evita distúrbios da fala

tremor familiar - chamado Tremor Essencial medicamente - é a desordem de movimento neurológica mais comum. De acordo com a Fundação Tremor Essencial Internacional (IETF) está preocupado com 65 anos, dos quais cerca de um quinto das pessoas. O tremor essencial é caracterizado por um tremor dos braços e mãos, mas muitas vezes a cabeça ou as pernas.

ela pode ser tratada com estimulação cerebral profunda - onde ocorreu frequentemente distúrbios da fala. Neurologista do Hospital Universitário de Colônia têm encontrado agora uma maneira de evitar isso. O resultado de um novo estudo sobre erschient 18.02.2014 na renome internacional comércio revista Neurology.

“É difícil imaginar o sofrimento de nossos pacientes na vida cotidiana como pessoas saudáveis. Você tem problemas para escrever, comer e muito mais. Infelizmente, em muitos casos, os medicamentos não fornecem ajuda suficiente ”, relata o Prof. Lars Timmermann, neurologista do Hospital Universitário de Colônia. Através da colocação direcionada de eletrodos para estimulação cerebral profunda (os chamados: "marcapassos cerebrais") em uma região-alvo específica no cérebro (tálamo e região subtalâmica), os tremores geralmente podem ser reduzidos em mais de 80%. Este também é o caso com pacientes que não respondem adequadamente à medicação.

Os eletrodos possuem quatro contatos em suas extremidades, que são ativados pelo neurologista com uma determinada intensidade de corrente dependendo da necessidade e do efeito. Para muitos pacientes, o efeito ideal da estimulação cerebral profunda só pode ser alcançado por meio de um efeito colateral desagradável: a fala do paciente se deteriora.

Presume-se que os tratos nervosos importantes para a fala ficam irritados com a estimulação. Muitos dos pacientes então não tremem mais, mas os pacientes não falam mais claramente, eles mal conseguem ou não conseguem mais separar as sílabas individuais umas das outras. “É por isso que a força da estimulação frequentemente teve que ser reduzida novamente, o que por sua vez reduz o controle total do tremor”, explica o Dr. Michael Barbe, também neurologista do Hospital Universitário de Colônia. Isso representa um dilema tanto para o paciente quanto para o médico assistente.

Grupo de distúrbios do movimento e estimulação cerebral profunda chefiado pelo Prof. Timmermann e Dr. Barbe agora conseguiu usar uma abordagem interdisciplinar para investigar com mais detalhes o distúrbio da fala que ocorreu após a operação. Ao fazer isso, eles encontraram uma maneira de permitir aos pacientes afetados uma boa supressão dos tremores e uma fala mais clara.

Com a ajuda de uma nova geração de "marcapassos cerebrais" é possível estimular com diferentes intensidades de corrente por meio de vários pontos de contato do eletrodo. A diferença: até agora, vários contatos puderam ser ativados - mas apenas com a mesma força. Uma estimulação individual por meio de contatos individuais abaixo do limite de efeito colateral não foi possível até agora.

No estudo, em que a Clínica de Neurocirurgia Estereotáxica e Funcional da University Clinic Cologne sob a direção do Prof. Com o envolvimento de Veerle Visser-Vandewalle, foi possível comprovar que uma distribuição individualizada da corrente em dois contatos com a mesma quantidade de corrente produz a mesma redução nos tremores, mas sem deterioração grave da fala.

Este estudo de prova de princípio, que apareceu em 18.02.2014 de fevereiro de XNUMX em Neurology, um dos principais jornais internacionais, mostra que uma divisão individualizada do campo atual em vários contatos permite uma terapia de marca-passo cerebral com menos efeitos colaterais, sem o efeito desejado no Para perder tremores.

“No futuro, isso pode nos ajudar a melhorar a linguagem de pacientes com distúrbios da fala relacionados à estimulação, sem prejudicar o efeito sobre os tremores”, diz o Dr. Barbel. Em princípio, os resultados também podem ser transferidos para pacientes com doença de Parkinson ou distonia, por exemplo, que são tratados com estimulação cerebral profunda.

Trabalho original:

NEUROLOGY / 2013/539205: A modelagem de corrente individualizada reduz a disartria induzida por DBS em pacientes com tremor essencial. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink e Lars Timmermann

Fonte: Colônia [Hospital Universitário]