Comeback pohlavne prenosných chorôb

Rezistencia voči antibiotikám a zároveň sociálnym tabu ako odporca účinných terapií

Po celom svete sa každoročne získava milión nových prípadov pohlavne prenosných ochorení, ktoré postihujú hlavne mužov a ženy medzi rokmi 340 a 15. Zatiaľ čo nadváha spoločnosti prebieha v každodennom živote, tabuovanie sexuálne prenosných chorôb sa tiež zvyšuje. Preventívne kampane - podobné vzdelávaniu AIDS od 49 - sú namáhavé, pretože existuje veľa rôznych patogénov. Nový problém teraz zvyšuje odolnosť voči antibiotikám, ktorá sa pozoruje pri bakteriálnych ochoreniach.

Najčastejšie pohlavne prenosné choroby

Pohlavne prenosnými chorobami a infekciami - STD (pohlavne prenosnými chorobami) a STI (pohlavne prenosných infekcií) - sú také choroby, ktoré môžu byť prenášané pohlavným stykom v prvom rade - to zahŕňa prst a jazyk kontakty a prenos cez erotických pomôcok. Vinníkov sú baktérie, vírusy, huby, prvoky a článkonožce. Medzi najbežnejšie bakteriálne STI patrí chlamýdie, syfilis a kvapavku. Medzi vírusové STI patria nielen HIV i

Ľudský papilomavírus (HPV), genitálny herpes a hepatitída B a C. Najčastejšie parazitické STI spôsobujú Trichomonas vaginalis. Pubové vši a svrab môžu byť tiež sexuálne prenosné. Údaje o STI v Nemecku sú nedostatočné, existuje len veľmi málo vedecky podložených aspektov. Epidemiologické údaje sú k dispozícii iba pre HIV a syfilis; pre všetky ostatné pohlavne prenosné choroby neexistuje celonárodná jednotná dokumentácia.

Nemecko v medzinárodnom porovnaní

V dôsledku epidémie HIV v rokoch 1980 a 1990 sa sexuálne prenosné choroby v západných industrializovaných krajinách výrazne znížili. Vzhľadom k tomu, 2000 opäť ukazuje nárast 3 5-násobné hladiny infekcie HIV v západných krajinách k výraznému nárastu výskytu HIV / STI možno nájsť takmer vo všetkých štátoch bývalého Sovietskeho zväzu a Číny.

Napriek zdvojnásobeniu počtu infekcií HIV Fínsko a Andorra konzistentne hlásili najnižšiu incidenciu HIV asi za päť rokov ročne približne s prípadmi 3.000. Výskyt syfilisu a kvapavky sa zvýšil päťnásobne v poslednom desaťročí a stále rastie ročne o 4.600 16.000 syfilis a kvapavky prípadoch až; Muži sú viac postihnutí než ženy. Tieto infekcie sú až 90% ľudí s vysokým rizikom kontaktov pre sexuálne prenosných infekcií získaných: často sa meniace partnermi, nie je používanie kondómov, riziko sexuálnych praktík, kde sa jedná o menšie, nepoznateľné zranenia.

Chlamýdie vyskytujú ľudskej papilómu, angl vírus (HPV) a simplex infekcie herpes u mladých ľudí, vyhrať prvé sexuálne skúsenosti, a tak nakaziť s týmito patogénmi, zožali - odhaduje asi 80.000 infekcií ročne.

Pacienti s ITI majú výrazne vyššie riziko infikovania vírusom HIV. HIV sa prenáša približne trojnásobne, ak sa vyskytnú zápalové zmeny v oblasti sliznice pohlavných orgánov, ktoré predstavujú dôležitú vstupnú a výstupnú bránu pre HIV. Naopak, ľudia infikovaní vírusom HIV majú tiež zvýšené riziko infekcie inými pohlavne prenosnými chorobami.

Najčastejšia infekcia HPV a jej účasť na rakovine

Infekcie HPV sú najčastejšie infekcie STI. HPV infekcie je až 60 20% pre roky mužov a žien finden.Derzeit viac typov HPV 150 boli kompletne klasifikované, sú detekované neustále nové typy HPV. Doteraz sa 40 HPV typy, ktoré prevažne vyskytujú v anogenitálnej oblasti, majú klinický význam.

Sexuálny kontakt s niekoľkými rôznymi sexuálnymi partnermi je v Európe postačujúci na dosiahnutie vysokej prevalencie v Európe. Infekcie 60.000 sa v Nemecku každoročne predpokladajú. Čísla na konci posledného tisícročia boli opäť výrazne nižšie a od roku 2000 prudko vzrástli. Prostredníctvom zavedených sexuálnym praktikám, ako je orálny a análny sex zvyšujú infekcie v krku a hrdla, ktoré demWandel sexuálne normálnosť možno pripísať. Napríklad 30% heterosexuálnych párov má análny sex, rozmanitosť, ktorú niektorí považovali za "abnormálne" pred niekoľkými rokmi.

Vysoko rizikový HPV je zodpovedný za vývoj anogenitálnych karcinómov. Viac ako 99% všetkých cervikálnych karcinómov a viac ako 90% všetkých análnych karcinómov sú HPV pozitívne. Ďalej sa môže zistiť až 70% všetkých karcinómov penisu, vulvy a vagíny HPV. Až 30% karcinómov v krčných a krčných oblastiach (najmä tonzilárnych karcinómov) je spôsobených HPV. Vzhľadom na vysokú relevanciu infekcií HPV experti naliehajú na politické rozhodnutia na posilnenie očkovania proti ľudským papilomavírusom.

Úspešnosť terapie a neúspechy

Zatiaľ čo AIDS, hepatitída a syfilis preukázali veľký terapeutický úspech, antibiotická rezistencia spôsobuje veľké obavy zdravotníckym pracovníkom. Najmä v prípade kvapavky sa na určitý čas vyvíja nebezpečná rezistencia. V Japonsku boli objavené úplne imunitné gonokoky. "Farmaceutický výskum sa musí zintenzívniť a zákonodarcovia by mali zasiahnuť kontrolným spôsobom," požaduje profesor Dr. Norbert H. Brockmeyer, predseda nemeckej spoločnosti STI (DSTIG) a dermatológ na katedre dermatológie, venerológie a alergológie Ruhrskej univerzity Bochum. Napríklad používanie antibiotík v chove zvierat predpokladá absurdné vzťahy, napríklad v Holandsku sa na výkrm zvierat používa päťkrát viac antibiotík ako na lekársku starostlivosť o celú populáciu. Vývoj odolnosti je teda predurčený.

Chlamydia ako príčina nežiaducej bezdetnosti

V Nemecku existuje ročne asi 100.000 genitálne infekcie spôsobené Chlamydia trachomatis, najbežnejších bakteriálnych pohlavne prenosných patogénov - s predpokladom veľmi vysoký počet nenahlásených prípadov. Najmä v súvislosti s HPV sú postihnuté najmä mladé ženy až do rokov 25. Chlamydie sú najmenšie gramnegatívne patogény, ktoré sa môžu množiť ako vírusy v bunkách a spôsobujú zápaly, najmä v maternici a močovej rúre. Ak tieto zostanú neuznané a chronické (napriek bezplatnej ročnej ponuke skríningu až do veku 25), oklúzia vajíčkovodov môže mať za následok sterilitu. Odhady DSTIG sa týkajú v súčasnosti postihnutých žien 100.000.

Ochorenie mužov - syfilis

Syfilis je, quintupled medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi sa v posledných desiatich rokoch, najmä v Severnej Amerike a Európe. Prenos syfilis patogénu sa všeobecne vykonáva iba vlhkou sliznice vlhké sliznice (genitálne, análny, orálny), prevod prebieha takmer výlučne pohlavným stykom. Ak sa nelieči, môže sa predĺžiť dobu niekoľkých desiatok rokov a štyroch klinických fázach až do konca života, ale aj spontánne vyliečiteľné. Penicilín je liekom voľby do dnešného dňa nebola pozorovaná rezistencia. Súčasné ochorenie pred infekciou HIV a syfilis vedie k značnej vzájomné ovplyvňovanie: syfilis uľahčuje prenos HIV a zhoršuje ochorenia, súvisiace s HIV imunitný nedostatky vplyv na kliniku syfilis, výsledky metód a liečby detekcie.

Nebezpečenstvo tichého kapavenia

Podľa odhadov WHO je kvapavka treťou najviac sexuálne prenosnou infekciou na svete, MSM je tiež najčastejšie postihnutá v Nemecku. Infekcia uretry človeka zvyčajne spôsobuje akútne symptómy, ktoré zvyčajne vedú k skorému zaobchádzaniu.

To zvyčajne nie je prípad infekcií konečníka alebo hltana, takže sa často neuznávajú. Kapavka je často u žien často asymptomatická, čím zvyšuje riziko vzostupných infekcií. Kapúrka je hlavnou príčinou chronického zápalu panvy vedúceho k sterilite, okrem infekcie chlamydiou. Na rozdiel od vyšetrenia chlamýdií u žien v rokoch 25 alebo podľa materských pokynov nie je ešte plánované vyšetrenie na kvapavku v Nemecku. Liečba prvej voľby na liečbu je kombinovaná terapia s dvoma antibiotikami.

Od nadobudnutia účinnosti zákona o ochrane proti infekcii 2001 už nie je povinnosť hlásiť kvety v Nemecku, takže tu nie sú k dispozícii žiadne epidemiologické údaje. V Sasku bol pozorovaný jediný štát s ohlasovacej povinnosti pre kvapavka, zdvojnásobenie hlásených gonokokových infekcií 6,8Infektionen / 100.000 obyvateľov 2003 až 13,7 / 100.000 2011 rok.

Dopyt po sexuálnej výchove

V Nemecku DSTIG je lekárska spoločnosť, najsilnejší inštitúcia, ktorá podporuje pohlavne prenosné pre vzdelávanie, prevencia a optimalizovanými diagnostiku a liečbu infekcií v politike a spoločnosti. "Len tí, ktorí majú prístup k informáciám, poznajú svoje práva a možnosti lekárskej alebo psychologickej starostlivosti. Len on môže tiež správať vedomí preventívne rozpoznať príznaky sťažností, problémy a chorobami a nájsť poradenských a liečebných ponúk a vnímať, "Brock Meyer zhŕňa záväzok, so sídlom v Bochume znamená dohromady.

Štruktúra dodávok a posilnenie lekárskej kompetencie si v Nemecku vyžadujú zlepšenie. V oblasti sexuálneho zdravia je potrebné pokračovať v ďalšom lekárskom vzdelávaní. Mohlo by to tiež poskytnúť lepšie informácie o službách poskytovaných verejným zdravotníckym službám, aby ich aj lekári mohli využiť. Podľa vzoru Spojeného kráľovstva by integrované štruktúry starostlivosti o pohlavne prenosné infekcie a sexuálne zdravie mohli poskytnúť pacientom jediný zdroj. V tomto prípade by sa mali zapojiť svoje vlastné pomocné skupiny, pretože by mohli rýchlejšie prekonať prah inhibície tabuizovaných sexuálne prenosných chorôb.

Ďalšie informácie

DSTDG vodítkom www.dstig.de 

Inštitút Robert Koch (RKI). Odhad prevalencie a výskytu infekcií HIV v Nemecku od konca 2012. Epidemiologický bulletin 2012. 47: 465 476.

Inštitút Roberta Kocha (RKI) 2010.Six ročné sledovanie STD v Nemecku. Epidemiologický bulletin 3: 20-27.

BZgA: Informačná brožúra Federálneho centra vzdelávania pre dospievajúcich a dospelých ... existuje niečo?

H. Nitschke, F. Oliveira, A. Knappik, A. Bunte. 2011. Seizmograf pre nedostatky v migrácii a zásobovaní - STD konzultácie na oddelení zdravotníctva Kolín. Zdravotná starostlivosť 73 (11): 748-755.

Langanke H. a kol., Normy na prevenciu pohlavne prenosných infekcií, Epidemiologický bulletin, 2010, 35: 351-354.

Vrstva C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Lekárska diskusia - základ pre prevenciu STD u dievčat a mladých žien. Gynekolog, 43 (12): 1033-1040.

Zdroj: Berlin [DDG]