Vztrajnostni športi lahko spotaknejo srce
Več o tem v sporočilu za javnost v kongresu v angleškem jeziku:
Atrijska fibrilacija pri vzdržljivostnih športnikih še vedno predstavlja težave športnim kardiologom
Nova raziskovalna prizadevanja za preprečevanje in zdravljenje aritmij, povezanih z vzdržljivostnimi športi
Izpolnitev, ki jo tako veliko ljudi vedno bolj črpa iz tekmovalnih športov in vzdržljivostnih treningov, ima resnično – četudi redko – preobrat. Kajti medtem ko bo večina ljudi uživala v prednostih in užitkih vadbe, je le malo tistih, pri katerih bo redna atletska vadba povečala tveganje za srčne aritmije in celo nenadno smrt, zlasti med tistimi v srednjih letih ali z že obstoječimi boleznimi srca.
"Prav zaradi tega razloga se je športna medicina osredotočila na preglede pred udeležbo," pravi dr. Luis Mont iz Hospital Clínic de Barcelona, Španija, "v poskusu odkrivanja kakršne koli skrite bolezni srca." Po drugi strani pa so motnje srčnega ritma, predvsem atrijska fibrilacija, ki je eden glavnih srčno-žilnih razlogov za sprejem v bolnišnico, pogostejše pri kolesarjih, maratoncih in drugih športnikih z dolgo zgodovino vzdržljivostnih treningov.
Dr Mont poroča, da je atrijska fibrilacija pogostejša pri posameznikih srednjih let, ki so se prej ukvarjali s tekmovalnimi športi in so še vedno aktivni, ali preprosto pri tistih, ki so vključeni v redne vzdržljivostne treninge, ne da bi se dejansko udeležili tekmovalnih športov. "Zato moramo na učinke vzdržljivosti ali atletskega treninga gledati bolj odprto," pravi dr. Mont.
Vendar dodaja, da stroškovna učinkovitost rutinskih pregledov pred udeležbo v široki populaciji športnikov in udeležencev vzdržljivostnih športov še ni pojasnjena. Razprava o tej temi bo na tem kongresu v nedeljo, 21. junija ob 16.00.
Kar pa se zdi bolj jasno, je, da lahko dolgoročno ukvarjanje z vzdržljivostnimi športi poveča pojavnost srčnih aritmij, zlasti atrijske fibrilacije, atrijske undulacije, disfunkcije sinusnega vozla in prezgodnjih utripov desnega prekata. »Glede na dejstvo, da se vse več posameznikov redno ukvarja z vzdržljivostnimi športi,« pravi dr. Mont, »je zagotovo zelo zanimivo opredeliti, katera priporočila za šport je treba upoštevati pri posameznem bolniku in kako najbolje obvladovati aritmije pri udeležencih. .” Atrijska fibrilacija je najpogostejše aritmično stanje in nenadna srčna smrt ostaja tveganje.
Trije prispevki, ki jih je na tem kongresu predstavila skupina dr. Monta, odražajo raziskovalna prizadevanja, ki so zdaj usmerjena v športno kardiologijo ter preprečevanje in zdravljenje motenj ritma.
1. Učinkovitost ablacije obodne pljučne vene pri atrijski fibrilaciji pri vzdržljivostnih športnikih. CPVA je nedavno predstavljena tehnika, ki identificira signale, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo, in izolira njihov vir v pljučnih venah iz levega prekata srca. Tehnika je bila uspešno uporabljena pri rutinskih bolnikih z atrijsko fibrilacijo in je glede na nove podatke, predstavljene tukaj v Berlinu, zdaj enako učinkovita pri AF zaradi vzdržljivostnih športov kot pri drugih vzrokih. Serija 182 pacientov na barcelonski kliniki dr. Monta je pokazala, da je bila odsotnost aritmij po CPVA pri športnikih podobna kot pri običajnih pacientih. Velikost levega preddvora in dolgotrajna atrijska fibrilacija sta bila edina neodvisna napovednika za ponovitev aritmije po zdravljenju, ne pa športna udeležba.
2. Dekondicioniranje obrne izražanje markerjev srčne fibroze v živalskem modelu vzdržljivostnega treninga. Bolj temeljna znanstvena študija skupine dr. Monta v Barceloni prav tako nakazuje, da bi tistim z anamnezo aritmij po vzdržljivostnem treningu lahko koristilo obdobje »dekondicioniranja« po naporih. Predlog sledi študiji na živalskih modelih, ki je pokazala, da so se označevalci srčne fibroze pri podganah, katerih vadbi na tekalni stezi je sledilo obdobje nedejavnosti, vrnili na kontrolne ravni. Vzdržljivostna vadba povzroči strukturne spremembe srca, vključno s fibrozo preddvorov in desnega prekata – in ta fibroza lahko igra vlogo pri razvoju aritmij. Čeprav je bilo opaženo, da športnikovo srce nazaduje po nedejavnosti, ni znano, ali se s športom povzročena atrijska in desna ventrikularna fibroza prav tako obrne po dekondicioniranju. Ta študija kaže, da je tako in da bi lahko obdobje nedejavnosti koristilo tistim z anamnezo fibrilacije.
3. Losartan zmanjša srčno fibrozo, povzročeno s kronično vzdržljivostno vadbo na živalskem modelu. Tako kot lahko neaktivnost po treningu zavira srčno fibrozo na živalskih modelih, podobna študija kaže, da antihipertenzivno zdravilo losartan preprečuje srčno fibrozo, ki jo povzroči vzdržljivostna vadba. Zdi se, da je antifibrotični učinek losartana, antagonista receptorjev angiotenzina tipa II, posredovana supresija z angiotenzinom II povzročene proliferacije fibroblastov. Ponovno so se markerji fibroze zmanjšali z dajanjem losartana.
Vir: Berlin [ ESC ]
