DSG: Možganska kap zaradi zdravil proti bolečinam – Strokovnjaki poudarjajo majhno tveganje za večino ljudi

Jemanje protibolečinskih zdravil pri večini ljudi ni povezano s tveganjem za možgansko kap. Nemško združenje za možganske kapi (DSG) je to jasno povedalo ob študiji, ki je bila pred kratkim objavljena v "British Medical Journal" in je povzročila razburjenje. Previdnost pa svetujemo bolnikom, ki jim zaradi žilnih bolezni že grozi možganska kap in ki redno jemljejo zdravila proti bolečinam v daljšem časovnem obdobju.

Raziskovalci z Univerze v Bernu so v metaanalizi ugotovili, da dolgotrajna uporaba protibolečinskih zdravil iz skupine tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil (znanih tudi kot nesteroidna protivnetna zdravila) poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. Ugotovili so tudi povečano tveganje za možgansko kap za učinkovine etorikoksib, ibuprofen ali diklofenak.

"Povečano kardiovaskularno tveganje je bilo znano že pri etorikoksibu," poroča profesor dr. medicinski Joachim Röther, prvi predsednik DSG in glavni zdravnik nevrološke klinike na kliniki Asklepios v Hamburgu-Altona. "To zdravilo je na voljo samo na recept in ga zdravniki uporabljajo previdno." Ibuprofen in diklofenak pa sta med protibolečinskimi zdravili, ki jih v Nemčiji pogosto predpisujejo. Oboje je na voljo v lekarnah brez recepta. Po metaanalizi ibuprofen poveča tveganje za možgansko kap za več kot trikrat. Za diklofenak je bil določen faktor 2,86.

Vendar pa po Rötherjevem mnenju ni razloga za paniko: »Te številke predstavljajo relativno povečanje tveganja, ki mora biti povezano z začetnim stanjem bolnika.« Za mlajše ljudi z nizkim tveganjem za ožilje praktično ni nevarnosti po jemanju zdravila zaradi možganske kapi. Pri njih so v ospredju druga tveganja zdravil, kot je slaba združljivost nekaterih zdravil z želodcem. Tveganje za možgansko kap se povečuje z odmerkom in trajanjem uporabe. "Občasno uživanje proti bolečinam ali vnetjem ni zaskrbljujoče v zvezi s tveganjem za možgansko kap," pojasnjuje predsednik DSG. Vendar se je treba načeloma izogibati kronični uporabi teh protibolečinskih zdravil in pri bolnikih s predhodno poškodovanimi žilami uporabiti druga protibolečinska zdravila. Odločitev pa mora v vsakem posameznem primeru sprejeti pristojni zdravnik ob upoštevanju vseh tveganj za bolnika.

Vir:

Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger PM, Egger M, Jüni P. Kardiovaskularna varnost nesteroidnih protivnetnih zdravil: mrežna meta-analiza. BMJ 2011; 342: c7086

Vir: Berlin [DSG]