Comeback i sëmundjeve ngjitëse seksuale

Rezistenca ndaj antibiotikëve dhe tabu sociale si kundërshtarë të terapive të efektshme

Rreth 340 milionë raste të reja të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme përftohen çdo vit në mbarë botën, duke prekur më së shumti burrat dhe gratë nga mosha 15 deri në 49 vjeç. Ndërsa mbiseksualizimi i shoqërisë përparon në jetën e përditshme, po rritet edhe tabuja për sëmundjet veneriane. Fushatat parandaluese - të ngjashme me edukimin për SIDA-n që nga viti 1987 - janë të shtrenjta sepse ka shumë patogjenë të ndryshëm. Një problem i ri tani është rritja e rezistencës ndaj antibiotikëve, e cila vërehet në sëmundjet e shkaktuara nga bakteret.

Sëmundjet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme

Seksualisht të transmetueshme sëmundje ose infeksione - STD (sëmundje seksualisht të transmetueshme) dhe IST (infeksioneve seksualisht të transmetueshme) - janë ato sëmundje që mund të transmetohen përmes kontaktit seksual në radhë të parë - kjo përfshin gisht dhe gjuha kontaktet dhe transmetimin nëpërmjet lodra seksi. Fajtorët janë bakteret, viruset, kërpudhave, protozoa dhe insekteve. Në mesin e IST më të zakonshme bakteriale përfshijnë klamidia, sifilizi dhe gonorrea. Në mesin e IST virale të përfshijë jo vetëm HIV gjithashtu

Papillomavirusi i njeriut (HPV), herpesi gjenital dhe hepatiti B dhe C. IST parazitare më e zakonshme shkaktohet nga Trichomonas vaginalis. Morrat pubike dhe zgjebe gjithashtu mund të transmetohen seksualisht. Situata e të dhënave për IST-të në Gjermani është e pamjaftueshme, ka vetëm shumë pak aspekte që bazohen shkencërisht. Shifrat epidemiologjike janë të disponueshme vetëm për HIV-in dhe sifilizin, për të gjitha IST-të e tjera nuk ka një dokumentacion uniform mbarëkombëtar.

Gjermania në krahasim ndërkombëtar

Për shkak të epidemisë së HIV-it në vitet 1980 dhe 1990, sëmundjet seksualisht të transmetueshme ranë ndjeshëm në vendet e industrializuara perëndimore. Që nga viti 2000 ka pasur përsëri një rritje 3-5fish të numrit të infeksioneve me HIV në vendet perëndimore, rritje të mëdha në incidencën e HIV/IST mund të gjenden pothuajse në të gjitha shtetet ish-sovjetike dhe Kinë.

Pavarësisht dyfishimit të numrit të infektimeve me HIV, Gjermania ka pasur vazhdimisht incidencën më të ulët të HIV-it për rreth pesë vjet, pas Finlandës dhe Andorrës, me rreth 3.000 raste në vit. Incidencat e sifilizit dhe gonorresë janë pesëfishuar gjatë dekadës së fundit dhe vazhdojnë të rriten në 4.600 raste të sifilizit dhe 16.000 raste të gonorresë çdo vit; Burrat preken më shpesh se gratë. Deri në 90% të këtyre infeksioneve fitohen nga persona me kontakte me rrezik të lartë për infeksione seksualisht të transmetueshme: ndërrimi i shpeshtë i partnerëve, mospërdorimi i prezervativëve, rreziku nga praktikat seksuale, të cilat gjithashtu rezultojnë në lëndime të vogla dhe të padukshme.

Infeksionet me klamidia, viruset humane papiloma (HPV) dhe infeksionet herpes simplex ndodhin më shpesh tek të rinjtë që kanë përvojat e tyre të para seksuale dhe infektohen me këta patogjenë - llogaritet se 80.000 infeksione në vit.

Njerëzit me IST kanë një rrezik në rritje të konsiderueshme të kontraktimit të HIV. HIV transmetohet rreth tre herë më shpesh nëse ka ndryshime inflamatore në mukozën e organeve gjenitale, të cilat përbëjnë një pikë të rëndësishme hyrje dhe dalje për HIV. Anasjelltas, personat e infektuar me HIV kanë gjithashtu një rrezik në rritje të kontraktimit të sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme.

Infeksioni më i zakonshëm nga HPV dhe përfshirja e tij në sëmundjet tumorale

Infeksionet HPV janë IST më e zakonshme. Infeksioni HPV mund të gjendet në deri në 60% të meshkujve dhe femrave 20-vjeçare.Për momentin, më shumë se 150 lloje HPV janë klasifikuar plotësisht dhe lloje të reja HPV janë duke u zbuluar vazhdimisht. Rreth 40 lloje të HPV-së, shumica e të cilëve ndodhin në zonën anogenitale, kanë qenë klinikisht të rëndësishme.

Kontakti seksual me vetëm disa partnerë të ndryshëm seksualë është i mjaftueshëm në Evropë për të arritur një prevalencë të lartë: në Gjermani supozohen 60.000 infeksione në vit. Edhe këtu, shifrat ishin dukshëm më të ulëta në fund të mijëvjeçarit të kaluar dhe janë rritur ndjeshëm që nga viti 2000. Infeksionet në fyt dhe faring janë në rritje për shkak të praktikave të vendosura seksuale si marrëdhëniet orale dhe anale, të cilat mund t'i atribuohen ndryshimit të normalitetit seksual. Rreth 30% e çifteve heteroseksuale bëjnë seks anal, një varietet që shumica e njerëzve e konsideronin 'anormal' vetëm disa vite më parë.

HPV me rrezik të lartë janë përgjegjës për zhvillimin e karcinomave anogjenitale. Më shumë se 99% e të gjithë kancereve të qafës së mitrës dhe më shumë se 90% e të gjithë kancereve anale janë HPV pozitive. Për më tepër, HPV mund të zbulohet deri në 70% të të gjitha karcinomave të penisit, vulvës dhe vaginës. Deri në 30% të kancereve të kokës dhe qafës (veçanërisht kanceret e bajameve) shkaktohen nga HPV. Për shkak të rëndësisë së lartë të infeksioneve HPV, ekspertët po bëjnë thirrje prerazi për vendime politike për të forcuar vaksinimin kundër papillomaviruseve njerëzore.

Sukseset dhe pengesat e terapisë

Ndërsa ka pasur suksese të mëdha terapeutike me AIDS, hepatit dhe sifiliz, rezistenca ndaj antibiotikëve është një shqetësim i madh për mjekët. Prej disa kohësh po zhvillohen rezistenca të rrezikshme, veçanërisht në gonorre.Në Japoni janë zbuluar gonokokë plotësisht imune. “Kërkimi farmaceutik duhet të intensifikohet dhe legjislativi të ndërhyjë”, kërkon profesor Dr. Norbert H. Brockmeyer, President i Shoqatës Gjermane IST (DSTIG) dhe dermatolog në Klinikën për Dermatologji, Venerologji dhe Alergologji në Universitetin Ruhr në Bochum. Për shembull, konsumimi i antibiotikëve në majmërinë e kafshëve është absurd, në Holandë, për shembull, pesë herë më shumë antibiotikë përdoren për majmërinë e kafshëve sesa për kujdesin mjekësor për të gjithë popullsinë. Kështu, zhvillimi i rezistencës është i paracaktuar.

Klamidia si shkaktar i mungesës së fëmijëve të padëshiruar

Në Gjermani ka rreth 100.000 infeksione gjenitale me Chlamydia trachomatis, patogjeni më i zakonshëm bakterial, seksualisht i transmetueshëm - me supozimin se ka shumë raste të paraportuara. Femrat e reja deri në moshën 25 vjeç janë veçanërisht të prekura, shpesh në lidhje me HPV. Klamidia janë patogjenët më të vegjël gram-negativë që, si viruset, mund të shumohen vetëm në qeliza dhe të shkaktojnë inflamacion, veçanërisht në qafën e mitrës dhe uretrës. Nëse këto mbeten të pazbuluara (pavarësisht ofertës falas të ekzaminimit vjetor deri në moshën 25 vjeç) dhe bëhen kronike, steriliteti mund të rezultojë nga mbyllja e tubave fallopiane. DSTIG vlerëson se 100.000 gra janë aktualisht të prekura.

Sëmundja e meshkujve - sifilizi

Sifilizi është rritur pesëfish në mesin e meshkujve që bëjnë seks me meshkuj në dekadën e fundit, kryesisht në Amerikën e Veriut dhe Evropë. Patogjeni i sifilizit zakonisht transmetohet vetëm nga mukoza e lagësht në mukozën e lagësht (gjenitale, anale, orale), transmetimi ndodh pothuajse ekskluzivisht gjatë kontaktit seksual. Nëse nuk trajtohet, mund të përparojë për disa dekada dhe në katër faza klinike deri në fund të jetës, por mund të kurohet edhe spontanisht. Penicilina është ende terapia e zgjedhur sot dhe rezistenca nuk është vërejtur deri më sot. Njëkohësisht vuajtja nga një infeksion HIV dhe sifilizi çon në një ndikim të konsiderueshëm reciprok: sifilizi lehtëson transmetimin e HIV-it dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjes, mungesa e imunitetit të lidhur me HIV ndikon në simptomat e sifilisit, rezultatet e metodave të zbulimit dhe terapisë.

Rreziqet e gonorresë së heshtur

Sipas vlerësimeve të OBSH-së, gonorreja është infeksioni i tretë seksualisht i transmetueshëm në botë, ndërsa në Gjermani më së shpeshti preken edhe MSM. Infeksioni i uretrës mashkullore zakonisht shkakton simptoma akute, të cilat zakonisht çojnë në trajtim të hershëm.

Megjithatë, kjo zakonisht nuk ndodh me infeksionet e rektumit ose faringut, kështu që ato shpesh nuk zbulohen. Edhe tek gratë, gonorreja është shpesh asimptomatike, gjë që rrit rrezikun e infeksioneve në rritje. Përveç infeksionit me klamidia, gonorreja është shkaku kryesor i inflamacionit kronik të legenit të vogël me rezultat të sterilitetit. Ndryshe nga kontrolli i klamidias tek gratë nën moshën 25 vjeç ose si pjesë e udhëzimeve të maternitetit, depistimi për gonorre nuk është planifikuar ende në Gjermani. Ilaçi i zgjedhjes së parë për trajtim është terapia e kombinuar me dy antibiotikë.

Që nga hyrja në fuqi e Ligjit për Mbrojtjen nga Infeksioni në 2001, nuk ka pasur më një detyrim raportimi për gonorrenë në Gjermani, kështu që pothuajse nuk ka ndonjë të dhënë epidemiologjike këtu. Në Saksoni, i vetmi shtet federal me detyrimin për të raportuar gonorrenë, u vu re një dyfishim i infeksioneve gonokoksike të raportuara nga 6,8 infeksione/100.000 banorë në 2003 në 13,7/100.000 në 2011.

Kërkesa për edukim seksual

Në Gjermani, DSTIG, si shoqëri mjekësore, është institucioni më i fortë i angazhuar për edukimin, parandalimin dhe diagnostikimin dhe terapinë e optimizuar të infeksioneve seksualisht të transmetueshme në politikë dhe shoqëri. “Vetëm ata që kanë akses në informacion i dinë të drejtat dhe mundësitë e tyre për kujdes mjekësor ose psikologjik. Vetëm ata mund të veprojnë me vetëdije në mënyrë parandaluese, të njohin shenjat e ankesave, problemeve dhe sëmundjeve dhe të gjejnë dhe të përfitojnë nga këshillat dhe ofertat e trajtimit”, thotë Brockmeyer, duke përmbledhur angazhimin e objektit me bazë në Bochum.

Struktura e kujdesit dhe forcimi i kompetencës mjekësore janë gjithashtu në nevojë për përmirësim në Gjermani. Në fushën e shëndetit seksual ka nevojë për veprim në trajnimin mjekësor. Kjo mund të sigurojë gjithashtu informacion më të mirë për shërbimet e shërbimit shëndetësor publik, në mënyrë që edhe mjekët në praktikën private t'i përdorin më shumë ato. Duke ndjekur shembullin e Britanisë së Madhe, strukturat e integruara të kujdesit për infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe shëndetin seksual mund të kujdeseshin për pacientët nga një burim i vetëm. Grupet e vetë-ndihmës duhet të përfshihen në këtë, pasi me to mund të kapërcehet më shpejt pragu i frenimit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme tabu.

Informacion shtese

Udhëzues DSTDG www.dstig.de 

Instituti Robert Koch (RKI). Vlerësimi i prevalencës dhe incidencës së infeksionit HIV në Gjermani, në fund të vitit 2012. Buletini Epidemiologjik 2012. 47: 465-476.

Instituti Robert Koch (RKI) 2010. Gjashtë vjet Mbikëqyrje STD Sentinel në Gjermani. Buletini Epidemiologjik 3: 20-27.

BZgA: Broshurë informative nga Qendra Federale për Edukimin Shëndetësor për të rinjtë dhe të rriturit ... ka diçka?

H Nitschke, F Oliveira, A Knappik, A Bunte. 2011. Sizmograf për migrimin dhe deficitet e furnizimit - Orët e konsultimit për STD në departamentin e shëndetësisë së Këlnit. Shëndeti Publik 73(11): 748-755.

Langanke H. et al., Standardet në parandalimin e infeksioneve seksualisht të transmetueshme, Buletini Epidemiologjik, 2010, 35:351-354.

Shtresa C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Sesioni informues i mjekëve - themeli i parandalimit të STD tek vajzat dhe gratë e reja. Gjinekologu, 43(12): 1033-1040.

Burimi: Berlin [DDG]