Për kateterizim kardiak në këmbë

Studimi International Core 64 tregon: tomography kompjuterizuar (CT) fiton një rol të rëndësishëm si një metodat jo-invazive diagnostike për ndërtime vaskulare të zemrës

Për radiologëve herë të parë (duke përfshirë Charité-Universitätsmedizin Berlin, Universiteti Johns Hopkins, SHBA) shqyrtoi besueshmërinë e gjetjeve të CT e zemrës në krahasim me catheterization minimalisht invazive kardiake në një studim ndërkombëtar dhe multi-qendra. Rezultati: Me tomography llogaritur jo-invazive është në nevojë për trajtim vasoconstriction lejon zbulimin besueshëm, në vlerësimin e saktë të ashpërsisë së vasoconstriction e kateterit të imazhit me bazë në CT, megjithatë, ishte superior. Privatdozent Dr. Marc Dewey, Departamenti i Radiologjisë në Charité në Berlin dhe kreu i studimit nga ana gjermane: "Rezultati na jep besim Studimi tregon se jemi të afërt me angiografi Tomografi e kompjuterizuar në këmbë .."

Një sëmundje tinëzare

Sëmundja koronare e zemrës (CHD) është një nga sëmundjet më të zakonshme dhe një nga më të rrezikshmet: në Amerikë dhe Evropën Qendrore është shkaku numër 1 i vdekjeve. Ngushtimi dhe, në rastin më të keq, bllokimi i arterieve koronare (koronare) mund të shkaktohet nga ndikimet gjenetike shkaku, por në veçanti një mënyrë jetese e gabuar (mbipesha, mungesa e ushtrimeve fizike dhe konsumimi i nikotinës) paraqet një faktor rreziku. I ashtuquajturi standard i artë në diagnostikimin dhe trajtimin e CHD ka qenë deri tani ekzaminimi me kateter të zemrës. (angiografi koronare). Një kateter futet në arteriet koronare nëpërmjet një arterie në ijë dhe bëhet i dukshëm në angiografi. Mjeku njeh ngushtimin (stenozën) e enëve dhe mundet - nëse është e nevojshme - t'i zgjerojë ato (zgjerim me balon) ose të vendosë një stent që e mban enën të hapur. Procedura përdoret shpesh, rreth 700.000 herë në vit vetëm në Gjermani. Prandaj, angiografia koronare nuk është rutinë. "Testimi i kateterit nuk është pa rrezik," tha Dr. dewey "Depozitat e hequra të mureve të enëve të gjakut mund të çojnë në mbyllje në pjesë të tjera të organit, ose muret e enëve mund të çahen. Kjo do të thotë se rreth tre të katërtat e pacientëve do të preferonin CT të shpejtë dhe pa dhimbje për ekzaminimet e ardhshme."

Përveç kësaj, sipas radiologut, vetëm një e treta e të gjitha ekzaminimeve me kateter përfshin terapi, dmth anija është zgjeruar. Në të gjitha rastet e tjera, kateteri përdoret vetëm për sqarim.

Në kërkim të një mënyre më të butë diagnostikimi

Për një kohë të gjatë, radiologët kanë kërkuar një mënyrë për të përcaktuar në mënyrë të besueshme gjendjen e arterieve koronare dhe në këtë mënyrë për të shmangur komplikimet e angiografisë të përshkruara më sipër.Tomografia e kompjuterizuar tregon potencialin më të madh për të qenë në gjendje të zëvendësojë kateterizimin në të ardhmen, siç është ajo ndërkombëtare. Ekipi bën që studimi CorE 64 ka zbuluar tani. Rreth 400 pacientë me CHD tashmë të diagnostikuar ose të dyshuar iu nënshtruan një ekzaminimi të dyfishtë si pjesë e studimit (me miratimin e Zyrës Federale për Mbrojtjen nga Rrezatimi) - duke përdorur metodën e kateterit dhe tomografinë e kompjuterizuar. Rezultati më i rëndësishëm përmbledh Dr. Dewey e përmbledh atë: "Në tomografinë kompjuterike, ne ishim në gjendje të identifikonim stenozat që kërkonin trajtim me të njëjtën saktësi si me kateterizimin kardiak, që do të thotë: metoda e ekzaminimit joinvaziv dhe pa komplikime të CT është në të njëjtin nivel me kateterizimin në terma. të identifikimit”. Megjithatë, dy parametra tregojnë edhe radiologun se ku qëndron potenciali i përmirësimit të CT. E ashtuquajtura vlera parashikuese negative (NPV), pra vlera që tregon konfirmimin e një gjetjeje negative, është vetëm 83 për qind.

Kjo do të thotë se vetëm në 83 për qind të ekzaminimeve në të cilat CT nuk tregoi depozita vaskulare, në fakt nuk kishte asnjë. CT performoi më mirë me vlerën parashikuese pozitive (PPV). “Nëse në skanimin CT do të shihnim një shtrëngim në enë, kjo mund të konfirmohej edhe në angiografi në 91 për qind të rasteve”, shpjegon Dr. dewey

E ardhmja i përket CT me 320 feta

Çfarë nënkuptojnë këto rezultate? “Fatkeqësisht jo ende që ne mund t'i shpëtojmë vetes të gjitha ekzaminimet e kateterit diagnostik në favor të CT të zemrës nga nesër,” thotë Dr. dewey Specialisti i CT i varte shpresat te progresi teknik. “Në studimin CorE 64, ne kemi punuar me pajisjet CT me 64 feta, të cilat e imazhojnë zemrën në feta gjysmë milimetri rreth tetë deri në dhjetë sekonda, gjë që minimizon ndjeshëm ekspozimin ndaj rrezatimit.

Megjithatë, e ardhmja i përket pajisjeve 320 slice, me të cilat ne mund të reduktojmë ndjeshëm ekspozimin ndaj rrezatimit dhe me sa duket të përmirësojmë saktësinë për shkak të kohës edhe më të shkurtër të ekzaminimit."

Megjithatë, tomografia e kompjuterizuar është tashmë metoda e zgjedhur sot, për pacientë të caktuar me probabilitet mesatar deri në të ulët të CHD. Së fundi, Dr. Dewey mbi vlerën e shtuar diagnostike të CT: "Me imazhet e krijuara nga CT, ne jo vetëm që mund të vlerësojmë brendësinë e anijes (lumen), por në të njëjtën kohë edhe të vizualizojmë muret e enëve dhe kështu edhe depozitat (pllakat), të cilat janë të rëndësishme për diagnozën dhe prognozën e CAD kanë një rëndësi të madhe."

Rezultatet e CorE 64 u botuan për herë të parë në New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).

Burimi: Berlin [ DRG ]