Förstoppning är inte en stämning sjukdom

Nya riktlinje "Kronisk förstoppning"

Om 10 15 till procent av tyska vuxna lider av kronisk förstoppning. Kvinnor i synnerhet kamp med uppblåsthet, svullen och störd avföring. Den tyska Society of Digestive och metabola sjukdomar (DGVS) har nu publicerats i samarbete med den tyska Society of Neurosurgery och rörlighet (DGNM) en riktlinje för kronisk förstoppning. För en effektiv behandling, experter rekommenderar användning av en infasningsmekanism: från fiberrik kost är tillräcklig behandlingsplan på olika läkemedel till Operation.

"Rekommendationen för kirurgi är naturligtvis absolut undantag", säger riktlinjer Co-ordinator Dr. med. Viola Andresen, överläkare vid medicinkliniken vid Jewish Hospital, Hamburg. En avlägsnande av tjocktarmen eller användning av en tarm pacemaker skulle - om alls - bara ett fåtal patienter i fråga inom ramen för den allvarligaste formen av förstoppning, en så kallad intestinal förlamning, lider och som hjälper någon annan behandling.

Enligt den nya riktlinjen är kronisk förstoppning närvarande när patienter har lidit av "otillfredsställande avföring" i minst tre månader och två andra viktiga symtom uppstår. Dessa kan till exempel vara "stark påfrestning", "klumpig hård avföring" eller "subjektivt ofullständig evakuering".

När man väljer terapi är det viktigt att skilja på en mekaniskt eller funktionellt orsakad avföringsstörning och en transportstörning i tarmen; där båda också kan existera tillsammans. Som en grundläggande terapi rekommenderar steg-för-steg-planen att du först kontrollerar din livsstil: patienten bör äta en fiberrik kost, dricka tillräckligt och träna regelbundet. "Att komplettera kosten med psylliumskal och vetekli är definitivt värt ett försök", förklarar Andresen. Men rekommendationerna för dryckes- och träningsvanor har sina gränser: "Att dricka mer än en och en halv till två liter om dagen eller att träna överdrivet har visat sig inte ha någon terapeutisk effekt", säger forskaren.

Om förändringen i livsstil och kost inte leder till önskad framgång har läkarna nu en rad mediciner till sitt förfogande. Vid tarmtransportstörningar rekommenderar författarna till riktlinjen olika mediciner från området klassiska laxermedel (makrogol, bisacodyl, natriumpicosulfat) som förstahandsval, som bland annat ser till att avföringen blir mer flytande och fylligare. och tarmen stimuleras som ett resultat. Dessa preparat kan även användas under lång tid.

Alternativt kan socker eller "antrakinoner" övervägas, medan saltbaserade medel och oljor rekommenderas mindre på grund av eventuella biverkningar. – Vid behov måste patienten byta preparat eller prova en kombinationsbehandling, förklarar Andresen. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga är det meningsfullt att använda prokinetik. Det är läkemedel som stimulerar tarmens rörelse direkt i tarmens nervsystem. Vid avföringsrubbningar används förutom riktad terapi för avföringsrubbningarna laxerande suppositorier eller lavemang för att stödja dem.

Med riktlinjen gör DGVS det möjligt för läkare och patienter att få behandling baserad på de senaste vetenskapliga rönen. "Det är vår oro att kronisk förstoppning tas på allvar som en sjukdom, eftersom det ofta är förknippat med mycket höga nivåer av lidande", förklarar Andresen. "Den utbredda uppfattningen att det är en banal - möjligen självförvållad - psykisk störning har nu vetenskapligt vederlagts."

litteratur:

S2k-riktlinje för kronisk förstoppning: definition, patofysiologi, diagnostik och terapi, gemensam riktlinje från German Society for Neurogastroenterology and Motility (DGNM) och German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Riktlinjerna på Internet: http://www.dgvs.de/2659.php 

Källa: Berlin [ DGVS / DGMN ]