การกำจัดของต่อมทอนซิลในวัยเด็ก
การดำเนินงานที่ไม่จำเป็นเสมอ
เป็นประจำทุกปีเกี่ยวกับ 26 ในเยอรมนี การดำเนินงานของอัลมอนด์ 000 ในเด็กอายุดำเนินการถึง 14 ปี ดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในวิธีการที่พบมากที่สุดในกลุ่มอายุนี้ ไม่ว่าการดำเนินการเป็นสิ่งที่จำเป็นและไม่ว่าจะเป็นการกำจัดที่สมบูรณ์หรือการลดลงของต่อมทอนซิลอยู่เสมอจำเป็น otolaryngologist เข้าร่วมจะต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคล เพราะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำจัดสมบูรณ์ขู่แทรกซ้อนเช่นเลือดออกที่สามารถเป็นอันตรายต่อชีวิต"เลือดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจะมีการกำจัดที่สมบูรณ์ของต่อมทอนซิลซึ่งจะต้องจำหน่ายใน OP ที่เกิดขึ้นในประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทุกคน" ศาสตราจารย์ดร. Med. Jochen ลม Fuhr หัวหน้าแพทย์ของคลินิกหูคอจมูกคลินิกการแพทย์อธิบาย มาเรีย Hilf ในMönchengladbach "นี่อาจจะพัฒนาได้ตลอดเวลาและในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต." ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดและความรุนแรงของการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดมีเทคนิคการผ่าตัดซ้ำ ๆ แต่ยังเป็นที่รู้จักในฐานะผู้ป่วยอายุเพศของผู้ป่วยและชนิดของการระงับความรู้สึก "นี้ได้เรา แต่ไม่ได้ช่วยให้ห่างไกลที่จะคาดการณ์ที่จะมีเลือดออกจากผู้ป่วยของเรา ในเด็กเล็กสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นเพราะพวกเขาทนปริมาณเพียงการลดลงของการสูญเสียเลือด และมันก็ไม่เสมอมวลเลือดออกที่เรากลัว แม้จะอยู่ในที่เรียกว่าเลือดซึมออกมาจำนวนมากสามารถกลืนกินไม่มีใครสังเกตเห็นแล้วสำหรับอาเจียนเลือดกระชากเหมือนและ / หรือการล่มสลายของระบบหัวใจและหลอดเลือดนำ "ลม Fuhr กล่าวว่า ทำไมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กการดูแลหลังการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์หลังจากที่ปล่อยจากการดูแลผู้ป่วยในการรักษาจนสมบูรณ์ของบาดแผลที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "พ่อแม่ต้องรู้ว่าจะทำอย่างไรเมื่อเด็กของพวกเขาจะมีเลือดออก" เพิ่ม Windfuhr
ความถี่ของการดำเนินการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การประเมินทางวิทยาศาสตร์ว่าต้องเอาต่อมทอนซิลออกเลยหรือไม่ในขณะนี้ได้รับการประเมินอย่างเข้มงวดมากขึ้นและทำให้ความถี่ในการผ่าตัดลดลงอย่างมาก: "แนวทางสากลและมีแพทย์มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยอาศัยผลการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 1984 ซึ่งตรวจสอบประโยชน์ของการกำจัดต่อมทอนซิลสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 15 ปีและยังรวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติ” Windfuhr กล่าว จากการศึกษานี้ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิลในวัยเด็กจะเกิดขึ้นหลังจากต่อมทอนซิลอักเสบกำเริบจำนวนหนึ่งเท่านั้น แนวทางปัจจุบันยังชี้ให้เห็นว่าต้องคำนึงถึงสถานการณ์ส่วนบุคคลของผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่นหากมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดซึ่งทำให้การรักษาด้วยการอักเสบเป็นไปไม่ได้ข้อบ่งชี้นั้นก็มีเหตุผล แต่การกำจัดต่อมทอนซิลยังมีประโยชน์กับโรคอื่น ๆ เช่นฝีต่อมทอนซิลหรือโรค PFAPA ซึ่งเป็นไข้ที่หายาก “ หากมีความไม่แน่นอนเกิดขึ้นที่นี่แพทย์จะแลกเปลี่ยนความคิดเห็น” Windfuhr อธิบาย
ทัศนคติต่อการกำจัดต่อมทอนซิลในเด็กเปลี่ยนไปมากในช่วงสิบปีที่ผ่านมา: ในขณะที่การกำจัดต่อมทอนซิลอย่างสมบูรณ์ก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นการบำบัดตามปกติสำหรับโรคที่หลากหลายการเอาออกบางส่วนต่อมทอนซิลได้รับการดำเนินการมากขึ้นตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 1990 ด้วยเทคนิคนี้ศัลยแพทย์จะได้รับแคปซูลต่อมทอนซิลและปกป้องหลอดเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้น เป็นผลให้ความเสี่ยงของการตกเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดน้อยลงและในระยะสั้น “ ถ้าต่อมทอนซิลใหญ่เกินไปจะทำให้ทางเดินหายใจแคบลงโดยเฉพาะในผู้ป่วยตัวน้อยของเรา สิ่งนี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพการนอนหลับของเด็กที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการลดขนาดของต่อมทอนซิล” Windfuhr อธิบาย
ที่มา: Nuremberg [DGHNO]
