สายสวนหัวใจที่ส้นเท้า

การศึกษาระหว่างประเทศ CorE 64 พิสูจน์ได้ว่า: เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ ในฐานะที่เป็นขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานสำหรับการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจ

เป็นครั้งแรกที่นักรังสีวิทยาในการศึกษาระดับนานาชาติและหลากหลาย (รวมถึงCharité-Universitätsmedizin Berlin, Johns-Hopkins-University, USA) ได้ทดสอบความน่าเชื่อถือของการค้นพบ CT ของหัวใจเมื่อเปรียบเทียบกับการสวนหัวใจที่รุกรานน้อยที่สุด ผลลัพธ์: การสแกน CT แบบไม่รุกรานตรวจพบการบีบตัวของหลอดเลือดที่ต้องได้รับการรักษาอย่างน่าเชื่อถือ แต่สายสวนนั้นเหนือกว่าการถ่ายภาพด้วย CT ในการประเมินความรุนแรงของการบีบตัวของหลอดเลือดอย่างแม่นยำ PD ดร. Marc Dewey สถาบันรังสีวิทยาแห่งเบอร์ลินCharitéและหัวหน้าฝ่ายการศึกษาจากฝ่ายเยอรมัน: "ผลการวิจัยทำให้เรามั่นใจ" การสืบสวนแสดงให้เห็นว่าเรากำลังร้อนแรงอยู่บนส้นเท้าของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในแองเจโอกราฟ "

โรคร้ายกาจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดและเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุด: ในอเมริกาและยุโรปกลางเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตการ จำกัด และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ (coronary) อาจเกิดจากอิทธิพลทางพันธุกรรม ตะกั่ว แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ชีวิตที่ผิด (น้ำหนักตัวมากเกิน, ขาดการออกกำลังกายและการบริโภคนิโคติน) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่ามาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยและการรักษาด้วย CAD คือการตรวจสวนหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ angiography) สายสวนถูกนำเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงในขาหนีบและทำให้มองเห็นได้ใน angiography แพทย์จะรับรู้ถึงการตีบตัน (stenoses) ของหลอดเลือดและสามารถขยายได้หากจำเป็น (การขยายบอลลูน) หรือใส่ขดลวดที่ทำให้หลอดเลือดเปิด กระบวนการนี้มักใช้ในประเทศเยอรมนีเพียงปีละประมาณ 1 ครั้ง หลอดเลือดหัวใจตีบจึงไม่เป็นกิจวัตร “ การตรวจสายสวนนั้นไม่มีความเสี่ยง” ดร. กล่าว ดิวอี้ "การเอาเศษซากของผนังหลอดเลือดออกอาจทำให้เกิดการอุดตันในส่วนอื่น ๆ ของอวัยวะหรือผนังหลอดเลือดอาจฉีกขาดซึ่งหมายความว่าประมาณสามในสี่ของผู้ป่วยจะชอบ CT ที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดสำหรับการตรวจในอนาคต"

นอกจากนี้ตามที่นักรังสีวิทยาเพียงหนึ่งในสามของการใช้งานทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการตรวจสายสวนซึ่งหมายความว่าเรือจะขยาย ในกรณีอื่น ๆ สายสวนจะใช้สำหรับการชี้แจงเท่านั้น

กำลังมองหาเส้นทางการวินิจฉัยที่อ่อนโยน

แพทย์รังสีวิทยากำลังมองหาวิธีที่จะกำหนดสภาพของหลอดเลือดหัวใจได้อย่างน่าเชื่อถือในขณะที่หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของ angiography ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการเปลี่ยนสวนในอนาคตเช่นทีมนานาชาติ การศึกษา CorE 64 ได้ค้นพบแล้ว ผู้ป่วยประมาณ 400 คนที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้รับการตรวจซ้ำสองครั้งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา (ด้วยความเห็นชอบของสำนักงานป้องกันการแผ่รังสีแห่งชาติ) - ใช้วิธีการตรวจสวนและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุดสรุปโดยดร. ดิวอี้กล่าวอย่างนี้: "ในการคำนวณเอกซ์เรย์เราสามารถระบุ stenoses ที่ต้องการการรักษาด้วยความแม่นยำเช่นเดียวกับสายสวนหัวใจซึ่งหมายความว่าวิธีการตรวจ CT ที่ไม่รุกรานและไม่ซับซ้อนของ CT อยู่ในระดับเดียวกับการระบุการสวนด้วย" อย่างไรก็ตามสองพารามิเตอร์ยังแสดงนักรังสีวิทยาซึ่งมีศักยภาพในการปรับปรุง CT อยู่ ค่าพยากรณ์เชิงลบที่เรียกว่า (NPW) ซึ่งเป็นค่าที่บ่งบอกถึงการยืนยันการค้นพบเชิงลบนั้นมีเพียง 83 เปอร์เซ็นต์

ซึ่งหมายความว่ามีเพียง 83 เปอร์เซ็นต์ของการตรวจ CT ซึ่งไม่มีการสะสมของหลอดเลือดไม่มีจริง CT ทำงานได้ดีขึ้นกับค่าการทำนายเชิงบวก (PPW) "ถ้าเราเห็นการหดตัวของหลอดเลือดในการสแกน CT สิ่งนี้อาจได้รับการยืนยันในการถ่ายภาพ angiography ด้วย 91% ของคดี" ดิวอี้

อนาคตเป็นของ 320-slice CT

ผลลัพธ์เหล่านี้หมายความว่าอย่างไร “ น่าเสียดายที่ยังไม่ได้ในวันพรุ่งนี้เราสามารถบันทึกการตรวจทางสวนหัวใจเพื่อตรวจโรคหัวใจ CT” ดร. กล่าว ดิวอี้ ผู้เชี่ยวชาญด้าน CT มีความหวังในความก้าวหน้าทางเทคนิค "ในการศึกษา CorE 64 เราได้ทำงานร่วมกับอุปกรณ์ CT 64- บาร์ชิ้นที่มีภาพหัวใจในชั้นครึ่งมิลลิเมตรซึ่งทำให้หลักสูตรหลอดเลือดที่ดีที่สุดมองเห็นได้นอกจากนี้อุปกรณ์เหล่านี้สร้างความประทับใจด้วยเวลาตรวจสอบที่สั้นมากเท่านั้น ประมาณแปดถึงสิบวินาทีซึ่งลดการได้รับรังสีอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามอนาคตเป็นของอุปกรณ์ 320 ชั้นที่เราสามารถลดการสัมผัสรังสีได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเวลาตรวจสอบที่สั้นลงและน่าจะปรับปรุงความแม่นยำได้อย่างน่าเชื่อถือ "

อย่างไรก็ตามการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นเป็นวิธีที่ได้รับการเลือกอยู่แล้วในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีความน่าจะเป็นระดับปานกลางถึงระดับต่ำของ CAD ในที่สุดดร. ดิวอี้จากการเพิ่มค่าการวินิจฉัยของ CT: "ด้วยภาพที่สร้างจาก CT เราไม่เพียง แต่สามารถประเมินภายในของเรือ (ลูเมน) แต่ในเวลาเดียวกันก็ทำให้ผนังของเรือและโล่ยังปรากฏให้เห็นซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและพยากรณ์โรค CAD มีความสำคัญอย่างยิ่ง "

ผลลัพธ์ของ CorE 64 ได้รับการตีพิมพ์เป็นครั้งแรกในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (2008; 359: 2324-36)

ที่มา: เบอร์ลิน [DRG]