ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว: การทำให้เลือดบางลงมักจะขาดไม่ได้
โบรชัวร์ใหม่จากมูลนิธิหัวใจเรื่องการแข็งตัวของเลือด
ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่นใดที่จะพบได้บ่อยเท่ากับภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ในเยอรมนี ภาวะดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 800.000 คน และผู้ป่วยจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ใช้ชีวิตโดยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง อย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมดสามารถนำมาประกอบกับภาวะหัวใจห้องบน ในวัยชรายังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับคนเหล่านี้ การป้องกันตัวเองจากโรคหลอดเลือดสมองด้วยการบำบัดที่เหมาะสมด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญ ตามที่มูลนิธิ German Heart Foundation เน้นย้ำ
ในภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) หัวใจห้องบนจะไม่หดตัวเป็นประจำอีกต่อไป นี่คือลักษณะที่ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นที่นั่น ซึ่งถูกพัดพาไปด้วยกระแสเลือด สามารถนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) การอุดตันของหลอดเลือดในสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง "ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในแต่ละคนและด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดขึ้นอยู่กับอายุและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน" ดร. ทางการแพทย์ Christa Gohlke-Bärwolf สมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์ของมูลนิธิ German Heart Foundation
ความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองต้องใช้การบำบัดด้วย Marcumar
โดยหลักการแล้ว กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) หรือ Marcumar / Falithrom รวมถึงยาที่มีผลคล้ายคลึงกันเช่น Coumadin นั้นสามารถนำมาใช้เพื่อทำให้เลือดบางลงหรือให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ ASS ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (thrombocytes), Marcumar การก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด "การบำบัดด้วย Marcumar ดีกว่าการรักษาด้วย ASA ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง" ดร. โกล์เก้ แบร์วูล์ฟ. มีความเสี่ยงสูงหากผู้ที่เป็น atrial fibrillation มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตัน ถ้าลิ้นหัวใจไมตรัลในหัวใจแคบลง (mitral stenosis) หรือหากมีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบกลไก
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นเกิน 75 ปีและผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และเบาหวาน มีความเสี่ยงปานกลางต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมอง จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ พวกเขามีตัวเลือกในการใช้ Marcumar ASS แทน Marcumar ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล ในแต่ละกรณี ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองต้องพิจารณาเทียบกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม: หากมีปัจจัยเสี่ยงปานกลางมากกว่าหนึ่งปัจจัย การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะต้องดำเนินการกับ Marcumar/Falithrom
หากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันลดลงอย่างมาก ตัวอย่างเช่น หากมีเพียงปัจจัยเช่น เพศหญิง อายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปี โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน - Marcumar ไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใด ๆ เมื่อเทียบกับ ASA โดยทั่วไป ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าใด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และการรักษาที่สำคัญกว่าด้วย Marcumar คือ
การบำบัดด้วย Marcumar เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับผู้ป่วย - ไม่ว่าจะมี atrial fibrillation หรือไม่ก็ตาม - ที่เคยใส่ลิ้นหัวใจเทียมแบบเครื่องกลเพราะพื้นผิวของมันส่งเสริมการก่อตัวของก้อน หากใช้ลิ้นเทียมชีวภาพ ควรยับยั้งการแข็งตัวของเลือดอย่างถาวรในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ในขณะที่แนะนำเพียงสามเดือนหลังการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะหัวใจห้องบน
ทุก XNUMX-XNUMX สัปดาห์: ควบคุมค่า INR
เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดบางลงจาก Marcumar ที่แข็งแรงหรืออ่อนแอเกินไป ต้องทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอ - ทุก ๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ “นี่” ดร. Gohlke-Bärwolf "ควรทำโดยการวัดค่า INR (International Normalized Ratio) ซึ่งนำมาใช้เมื่อ 20 ปีที่แล้วเป็นมาตรฐานสากลสำหรับการควบคุมการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อถือได้" เนื่องจากค่า - ล้าสมัย - ค่าเร็วขึ้นอยู่กับชนิดของสารตรวจจับที่ใช้ ค่าอาจแตกต่างกันไปมากจากห้องปฏิบัติการหนึ่งไปยังอีกห้องปฏิบัติการหนึ่ง และไม่มีค่ามาตรฐานสำหรับความแรงที่ปรับความเสี่ยงของสารกันเลือดแข็ง ค่าเหล่านี้มีไว้สำหรับ สร้างค่า INR แล้ว ตัวอย่างเช่น ค่าเป้าหมายที่แนะนำสำหรับภาวะหัวใจห้องบนเป็นค่า INR ระหว่าง 2,0 ถึง 3,0 แนะนำให้ใช้เป้าหมาย INR อื่นสำหรับการบ่งชี้สารกันเลือดแข็งอื่นๆ
การกำหนดค่า INR ให้ตัวเองเป็นประจำจะปลอดภัยและได้เปรียบเป็นพิเศษหลังจากการฝึกอบรมที่เหมาะสม การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดลงอย่างมากเมื่อสังเกตตนเองเป็นประจำ ผู้ป่วยสามารถตอบสนองต่ออิทธิพลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่างรวดเร็ว เช่น การเปลี่ยนแปลงของยา การเจ็บป่วย หรือการเปลี่ยนแปลงของอาหาร และปรับขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดหากจำเป็น การวัดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานในลักษณะเดียวกันกับเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด
ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้มีอยู่ในโบรชัวร์ใหม่ของ German Heart Foundation "การยับยั้งการแข็งตัวของเลือด" ซึ่งสามารถขอเป็นแสตมป์ได้ในราคา 3 ยูโรจาก: Deutsche Herzstiftung, Vogtstr 50, 60322 แฟรงก์เฟิร์ต อัมไมน์. บัตรต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยและรายชื่อศูนย์ฝึกอบรมสำหรับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดด้วยตนเองก็มีให้บริการฟรีเช่นกัน
ที่มา: แฟรงค์เฟิร์ต [ มูลนิธิหัวใจ ]
