อิทธิพลของเพศของผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้าร่วมการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การศึกษาล่าสุดจากภาควิชาโรคหัวใจ UKS มาถึงผลลัพธ์ที่น่าแปลกใจ

การศึกษารวมถึงผู้ป่วย 1857 ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและแพทย์ 829 โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, อาการของโรคหัวใจล้มเหลวและการตัดสินใจในการรักษาของแพทย์ได้รับการตรวจ: อิทธิพลของเพศของผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้าร่วมในการรักษาที่สอดคล้องกับแนวทางของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Böhm MD)

แม้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะมีข้อ จำกัด แต่การรักษาด้วยยาได้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ผลที่ได้คืออายุขัยที่สูงขึ้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นด้วย อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษาโรคที่มีผลต่อหัวใจและระบบหลอดเลือด แต่ยังรวมถึงการรักษาโรคอื่น ๆ นั้นขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วย ในผู้หญิงการวินิจฉัยจะล่าช้าอย่างมากและการบำบัดจะเริ่มช้าเกินไปหรือดำเนินการอย่างไม่เหมาะสม สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหญิง นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าเพศของแพทย์ที่เข้าร่วมมีบทบาทในระดับใด

เพื่อชี้แจงสมมติฐานอิทธิพลของเพศของผู้ป่วยและแพทย์ที่ทำการรักษาต่อการรักษาด้วยยาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้รับการศึกษาในการศึกษาในอนาคตของ AT1 anagonist valsartan ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจำนวน 1857 คนรวมโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา 829 คนและได้รับการประเมินเกี่ยวกับโรคที่เกิดร่วมกันอาการของหัวใจล้มเหลวและผลการรักษา

โดยรวมแล้วผลการวิจัยพบว่าการรักษาด้วยยาที่น่าพอใจสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในผู้ป่วยทุกรายโดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้ทำการรักษา (อายุรแพทย์อายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์โรคหัวใจ) อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับผู้ป่วยชายผู้ป่วยหญิงได้รับการรักษาน้อยกว่าด้วยยาที่จำเป็นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ACE inhibitors หรือ AT1 antagonists และ beta blockers)

นอกจากนี้ยังพบว่าปริมาณของยาลดลงโดยรวมในผู้ป่วยหญิง ปริมาณของยามีความสำคัญเป็นพิเศษที่นี่เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าปริมาณที่สูงตามหลักเกณฑ์เท่านั้นที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ดีที่สุด

สำหรับเพศของแพทย์ผู้ทำการรักษาอาจแสดงให้เห็นว่าแพทย์หญิงปฏิบัติต่อผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นด้วยยาที่จำเป็นและใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น นอกจากนี้แพทย์หญิงไม่ได้แยกแยะเพศของผู้ป่วย แม้ว่าผู้ป่วยชายและหญิงจะได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียมกันในกลุ่มโดยรวม แต่แพทย์ชายกลับปฏิบัติต่อผู้ป่วยหญิงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญและใช้ยาที่ต้องการในปริมาณที่น้อยกว่า การวิเคราะห์ผลลัพธ์หลายตัวแปรดำเนินการเพื่อไม่รวมปัจจัยที่มีอิทธิพลที่เป็นไปได้ นี่คือความเชี่ยวชาญของแพทย์เช่นเดียวกับเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การตรวจสุขภาพถูกนำมาพิจารณา สามารถแสดงให้เห็นได้ที่นี่โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการใช้ยา beta blockers บ่อยกว่าโดยแพทย์หญิง

โดยรวมแล้วการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการบำบัดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วยเช่นเดียวกับเพศของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา จำนวนผู้ป่วยหญิงที่ไม่เพียงพอสะท้อนถึงผลการตรวจโรคอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ สาเหตุอาจเป็นการตีความผิดหรือประเมินอาการของผู้ป่วยหญิงต่ำไป เป็นครั้งแรกการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นความแตกต่างในการบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับเพศของแพทย์ที่เข้าร่วม ที่นี่ดูเหมือนว่าแพทย์หญิงจะรักษาคนไข้ได้ดีกว่า สาเหตุอาจเป็นเพราะแพทย์หญิงใช้เวลาในการติดต่อกับผู้ป่วยมากกว่าแพทย์ นอกจากนี้แพทย์หญิงยังมีแนวโน้มที่จะให้ผู้ป่วยตัดสินใจในการบำบัดซึ่งอาจเพิ่มการปฏิบัติตามยา นอกจากนี้การวิเคราะห์อาการของแพทย์หญิงอาจมีรายละเอียดมากขึ้น

จากการประเมินอาการของผู้ป่วยที่แม่นยำยิ่งขึ้นการบำบัดด้วยยาสามารถปรับให้เข้ากับความต้องการของแต่ละบุคคลได้แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้แพทย์หญิงดูเหมือนจะพอใจกับความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้มากกว่าซึ่งทำให้การรักษามีแนวโน้มที่ดีขึ้น

ความแตกต่างทางเพศในการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในด้านอื่น ๆ ของการแพทย์เช่นกัน แพทย์ควรตระหนักถึงปัญหานี้เพื่อให้ผู้ป่วยทุกรายได้รับการบำบัดด้วยยาที่ดีพอสมควร

ที่มา: Saarbrücken [UKS]