การศึกษาใหม่จากเวียนนา: การทดสอบยูเรียในเลือดช่วยปรับปรุงการประเมินความเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่มั่นคง
ความอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นสัมพันธ์กับการทำงานของไต ทีมวิจัยเวียนนานำโดย Univ. -Prof. ดร. Kurt Huber (3, ภาควิชาโรคหัวใจและอายุรศาสตร์, Wilhelminenspital, เวียนนา) ต้องการทราบว่าเอนไซม์ BUN นั้นอยู่นอกเหนือจากเครื่องหมายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (troponinT, cTnT) และการไหลเวียนโลหิตสูงเกินในหัวใจ เทอร์มินัลชนิด B ชนิด Natriuretic, Nt-proBNP) สามารถใช้สำหรับการประเมินความเสี่ยงที่ดีขึ้นในผู้ป่วย HI ที่มีเสถียรภาพ บทสรุป: "นอกเหนือจากตัวทำนายความเสี่ยงที่รู้จักกันดี Nt-proBNP และ cTnT ยูเรียในเลือดยังมีส่วนช่วยในการประเมินความเสี่ยงที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสถียร HI เรื้อรัง" ศาสตราจารย์ฮูเบอร์กล่าว
ผลลัพธ์ในรายละเอียด
รายละเอียดผลลัพธ์: ในช่วงติดตามผล 112 เหตุการณ์ (60,9 เปอร์เซ็นต์) ผู้ป่วย 39 รายเสียชีวิตและผู้ป่วย 73 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์สิ้นสุดทางคลินิกมีความเข้มข้นของ Nt-proBNP, cTnT, BUN และ Krea ในพลาสมาที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และ eGFR ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยใช้การวิเคราะห์ ROC คำนวณ BUN เพื่อให้มีพื้นที่ใต้เส้นโค้ง 0,704 ในการทำนายจุดสิ้นสุดแบบผสม ค่านี้ดีกว่าค่าซีรัม crea หรือ eGFR อย่างมีนัยสำคัญ ในการวิเคราะห์การถดถอยพหุตัวแปรที่แก้ไขสำหรับอายุ เพศ Nt-proBNP และ cTnT มีเพียง BUN ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่สัมพันธ์กับเหตุการณ์ปลายทางทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ขณะที่ Krea ที่เพิ่มขึ้นหรือ eGFR ต่ำไม่มี
นอกจากนี้ BUN ที่เพิ่มขึ้นยังมีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์ปลายทางทางคลินิกในผู้ป่วยที่มี eGFR ปกติ (>60 มล./นาที/1.73 ม. 2) สำหรับการรวมกันของ Nt-proBNP และ BUN แสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีค่า Nt-proBNP ที่ค่อนข้างต่ำ (≤1759pg/ml) ที่ความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากค่า BUN ของ > สูงขึ้น 33 มก./ดล. แต่แม้ในผู้ป่วยที่มีค่า Nt-proBNP สูงกว่า (>1759pg/ml) ค่า BUN ที่เพิ่มขึ้นก็สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
ที่มา: เวียนนา สตอกโฮล์ม [ DGK ]
