การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในภาวะหัวใจห้องบน
การศึกษาแสดงให้เห็น: แอสไพรินจะไม่มีบทบาทอีกต่อไปในอนาคต
ศาสตราจารย์ Hans Christoph Diener ผู้อำนวยการคลินิก Essen University Clinic for Neurology ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาออนไลน์ในฐานะผู้เขียนร่วมใน New England Journal of Medicine ซึ่งเป็นวารสารทางการแพทย์ที่สำคัญที่สุด ผลลัพธ์แสดงถึงความก้าวหน้าในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองสมัยใหม่
การศึกษา AVERROES นี้รวบรวมผู้ป่วย 5.599 รายที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ต้องการใช้ Marcumar หรือผู้ที่ตามความเห็นของแพทย์ผู้รักษาที่มีข้อห้ามในการใช้ Marcumar ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วย apixaban ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ 5 มก. วันละสองครั้งหรือด้วยแอสไพรินในปริมาณรายวันระหว่าง 81 ถึง 344 มก. ต่อวัน จุดมุ่งหมายของการศึกษาคือเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ศ. Diener รายงาน "การศึกษาสิ้นสุดลงก่อนเวลาอันควรเนื่องจากมีการลดลงอย่างมากในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ apixaban การลดความเสี่ยงสัมพัทธ์คือร้อยละ 55 และจำนวนภาวะแทรกซ้อนเลือดออกเท่ากันสำหรับการรักษาทั้งสองแบบ
Prof. Hans Christoph Diener จาก Neurological University Clinic ในเมือง Essen มีส่วนอย่างมากในการศึกษานี้ ทรงเป็นประธานคณะกรรมการวินิจฉัย การพิจารณาตัดสินหมายความว่าในการศึกษาแบบปิดบัง ซึ่งแพทย์และผู้ป่วยไม่ทราบว่ายาชนิดใดในทั้งสองที่ตนกำลังรับประทานอยู่ เหตุการณ์ต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือการเสียชีวิต จะได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญอิสระและทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การศึกษานี้ยังนำเสนอโดย Prof. Diener ในงานแถลงข่าวของ American Heart Association
บางหลัง:
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ซึ่งหัวใจเต้นผิดปกติ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันอึดอัดมากในเชิงอัตวิสัย การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในหัวใจ ซึ่งสามารถแตกออกและเข้าสู่สมองซึ่งพวกเขาสามารถปิดกั้นหลอดเลือด ส่งผลให้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงห้าเท่า มันถูกค้นพบเมื่อ 50 กว่าปีที่แล้วว่าระบบการแข็งตัวของเลือดสามารถปิดได้เป็นส่วนใหญ่โดยสิ่งที่เรียกว่า วิตามินเคคู่อริ - ในเยอรมนีส่วนใหญ่เป็น Marcumar - สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนได้ประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่มีคู่อริวิตามินเคปฏิเสธหรือมีข้อห้าม เช่น ความยากลำบากในการตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาสารใหม่ทั้งชุดซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการแข็งตัวของเลือด แต่ไม่มีข้อเสียส่วนใหญ่ที่คู่อริของวิตามินเคมี สารเหล่านี้สามารถให้ในปริมาณคงที่โดยไม่คำนึงถึงส่วนสูง น้ำหนัก อายุ และเพศ และนำไปสู่การยับยั้งการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อถือได้โดยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการ สารดังกล่าวคือ apixaban
Apixaban ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนไม่เหมาะกับตัวต้านวิตามินเค Stuart J. Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans-Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) , เกร็ก เฟลกเกอร์ (6), Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Raphael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Jansky (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas - ซาเน็ตติ (23), Antonio Gonzalez-Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1) ในนามของ AVERROES Steering คณะกรรมการและ พนักงานสอบสวน 1 มหาวิทยาลัย McMaster, Hamilton, ON 2. มหาวิทยาลัยโตรอนโต โตรอนโต ON 3. มหาวิทยาลัย Duisburg-Essen, Essen, DEU 4. มหาวิทยาลัยเท็กซัสซานอันโตนิโอเท็กซัส 5. ศูนย์วิจัยและผลิตโรคหัวใจแห่งรัสเซีย, มอสโก, RU 6. มหาวิทยาลัยมิสซูรี โคลัมเบีย MO 7. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, เซาเปาโล, BRA 8. Johann Wolfgang Goethe University Frankfurt am Main, แฟรงก์เฟิร์ต, DEU 9. ECLA, โรซาริโอ, ซานตาเฟ, AR 10. สถาบันหัวใจมอนทรีออล เมืองมอนทรีออล รัฐควิเบก 11. โรงพยาบาล FuWai, CAMS & PUMC, ปักกิ่ง, CHN 12. สถาบันวิจัยเซนต์จอห์น บังกาลอร์ อินเดีย 13. โรงพยาบาล Grochowski, วอร์ซอ, POL 14. สถาบันโรคหัวใจ, Kyiv, UA 15. Mainmed, SRO, ปราก 5, CZE 16. The Cardiac Clinic, เคปทาวน์, ZA 17. ศูนย์หัวใจแห่งชาติ สิงคโปร์ SGP 18. ศูนย์วิจัยทางคลินิก, ซาราวัก, MYS 19. ศูนย์การแพทย์ Lady Davis Carmel, ไฮฟา, ISR 20. วิทยาเขต Ziekenhuis Oost-Limburg St.-Jan, Genk, BEL 21. โรงพยาบาลเมืองเบอร์มิงแฮม สหราชอาณาจักร 22. โรงพยาบาลเซนต์ปอล, มหาวิทยาลัยคาธอลิกเกาหลี, โซล, KOR 23. มหาวิทยาลัย La Frontera, Temuco, CHL 24. Instituto N de Cardiologia อิกนาซิโอ ชาเวซ เม็กซิโก MX 25. ศูนย์วิจัยทางคลินิกของ HRB ไอร์แลนด์ สหราชอาณาจักร 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
ที่มา: Essen [ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Essen ]
