เพิ่มความเสี่ยงของโรคตับอ่อนอักเสบจากยาเสพติดโรคเบาหวานที่ใหม่กว่า?
ตัวเลขล่าสุดจากฐานข้อมูลของอเมริกันอาหารและยาระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับอ่อนและมะเร็งตับอ่อนด้วย "incretin ตาม" การรักษา
หลายปีที่แพทย์ใส่การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยาที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนภายนอกเพิ่มขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นในลำไส้ 'incretin' นี้ "glucagon เหมือนเปปไทด์" GLP-1 สามารถฉีดได้ทั้งในรูปแบบการแก้ไขใต้ผิวหนัง แต่ยังมีสารยับยั้งการในรูปแบบแท็บเล็ตซึ่งปราบปรามการย่อยสลายของการศึกษาในร่างกายของพวกเขาเอง GLP-1 ซึ่งยืดผลกระทบจากภายนอก GLP-1 GLP-1 ยังคงเป็นปัจจุบันร่างกายของตัวเองอินซูลินฟรีและยังยับยั้ง glucagon น้ำตาลในเลือดเพิ่ม ดังนั้นจึงช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงปกติ "คุณสมบัติพิเศษของการรักษา GLP-1 ตามที่พวกเขาให้ไม่ได้ที่จะนำ hypos มักจะหวั่นภาวะน้ำตาลในเลือดและแม้กระทั่งไม่ได้ที่จะเพิ่มขึ้นด้วย analogues GLP-1 การสูญเสียน้ำหนัก" ศาสตราจารย์เฮลมุทอธิบาย Schatz, โบคุมโฆษกของสังคมเยอรมันต่อมไร้ท่อ การวิเคราะห์ล่าสุดของฐานข้อมูลของอเมริกันอาหารและยาได้ยกในขณะนี้เป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่หายาก แต่อย่างรุนแรงของกลุ่มใหม่นี้ของยาเสพติดออก
ในฐานะที่เป็น analogues GLP-1 ในเยอรมนี exenatide (Byetta®) และ liraglutide (Victoza®) ได้รับการอนุมัติเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ dipeptidyl peptidase-4 เป็น "สารยับยั้ง DPP-4" ที่ sitagliptin (รวมอยู่ในการเตรียมการJanuvia®, Xelevia® , Janumet®, Velmetia®) vildagliptin (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) และใช้ยา saxagliptin (ONGLYZA®)
เช่นเดียวกับยาที่มีประสิทธิภาพใด ๆ สารเหล่านี้ก็มีผลข้างเคียงเช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้รับรายงาน นอกจากนี้ยังระบุไว้ในใบปลิวยาจากกลุ่มนี้ ในความคิดเห็นในร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวานยุโรปสมาคม "Diabetologia" ในฉบับเดือนมกราคม 2010 ปีเตอร์บัตเลอร์และกลุ่มของเขากล่าวถึงความเป็นไปได้ของตับอ่อนซึ่งคือการอักเสบของตับอ่อนโดยการรักษา GLP-1-based พวกเขาคิดว่าไม่มีอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสังเกตอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างร้ายแรงในระยะยาวต่อมนี้รวมทั้งโรคมะเร็ง ขณะนี้มีการวิเคราะห์ฐานข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ FDA อเมริกัน "สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา" โดยกลุ่มเดียวกัน (Elashoff et al.2011) ตีพิมพ์ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ของ 2011 "ระบบทางเดินอาหาร" นิตยสาร (ออนไลน์ที่ 17.2.2011) ย้อนหลังโดยเจ้าหน้าที่ผู้มีอำนาจ (FDA) ได้รับการประเมินรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ได้รับตาม exenatide และ sitagliptin ของ 2004 2009 ไป กลุ่มเปรียบเทียบประกอบด้วยผู้ป่วยเบาหวานชนิด 2 หมู่สี่ยาโรคเบาหวานอื่น ๆ : rosiglitazone, nateglinide, repaglinide และ glipizide (sulfonylureas ที่ซึ่งไม่ได้อยู่ในประเทศเยอรมนีในการค้า) ภายใต้ exenatide และ sitagliptin, ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหกพับเป็นข้อสังเกตที่จะประสบการอักเสบของตับอ่อน โอกาสที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
ความสำคัญของการวิเคราะห์ย้อนหลังจากฐานข้อมูลมีข้อ จำกัด ตามที่ผู้เขียนเองชี้ให้เห็น ข้อมูลดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับความสมัครใจของรายงานไปยังหน่วยงานจึงอาจส่งผลให้ภาพที่บิดเบี้ยว ( "รายงานอคติ") นอกจากนี้คุณไม่สามารถคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับตับอ่อนและมะเร็งเช่นคุณภาพของการควบคุมการเผาผลาญ (HbA1c) หรือน้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกาย BMI) ตามข้อ จำกัด เหล่านี้แน่นอนสามารถแสดงความสัมพันธ์ แต่ในหลักการพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุใด ๆ ในการศึกษาดังกล่าว "ผลการศึกษาใหม่ของกลุ่มที่นำโดยปีเตอร์บัตเลอร์ยังอยู่ในทางตรงกันข้ามกับการวิเคราะห์อื่น ๆ เช่นการวิเคราะห์ข้อมูลของผู้ป่วยมากกว่า 780 000 (Garg et al. 2010) ซึ่งยังคงเกิดขึ้นสำหรับ exenatide ทั้ง Sitagliptin ความเสี่ยงสูงของตับอ่อนกว่าคนอื่น ๆ โรคเบาหวาน "Schatz กล่าว
สรุปการเชื่อมโยงระหว่างการรักษาแบบใช้ incretin กับตับอ่อนอักเสบและมะเร็งจะต้องได้รับการพิจารณาตรวจสอบและตรวจสอบอย่างรอบคอบ การบำบัดด้วยตัวทำละลาย GLP-1 หรือสารยับยั้ง DPP-4 ไม่ควรกระทำโดยไม่เจาะจงและกว้าง แต่ต้องสอดคล้องกับการอนุมัติและหลักเกณฑ์เสมอไป ผู้ป่วยไม่ควรหยุดการรักษาด้วยตัวเอง แต่ปรึกษาแพทย์
แหล่งที่มา:
Elashoff M, Matveyenko AV, Gray B, Elashoff R, Butler, PC: อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคตับอ่อนและมะเร็งในผู้ป่วยที่ได้รับ glucagon เช่นการรักษาโดยใช้เปปไทด์ ระบบทางเดินอาหาร, ออนไลน์ 17 กุมภาพันธ์ 2011
บัตเลอร์พีซี, Matveyenko AV, Dry S, Bhushan A, Elashoff: การรักษาด้วยยาเม็ดเกาลัดเหมือนเปปไทด์ 1 และตับอ่อน exocrine: คนที่ไร้เดียงสาหรือไฟที่เป็นมิตร? Diabetologia 2010 53: 1 - 6
Garg R, Chen W, Pendergrass M: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวานชนิด xnumx ที่ได้รับการรักษาด้วย exenatide หรือ sitagliptin: การวิเคราะห์ข้อเรียกร้องของร้านขายยาแบบสังเกตการณ์ย้อนหลัง การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน, 2 2010: 33 2349 ออนไลน์ 2354 ส.ค. 3
ที่มา: Regenstauf [www.endokrinologie.net]
