Cắt dọc hay rạch ngang: rạch nào mổ bụng tốt hơn?
Không có sự khác biệt trong quá trình chữa lành và đau sau khi phẫu thuật / tỷ lệ biến chứng giống nhau ngoại trừ nhiễm trùng vết thương / Các nhà khoa học của Heidelberg công bố trong "Biên niên sử phẫu thuật"
Một nghiên cứu bất thường tại Bệnh viện Đại học Heidelberg để phẫu thuật lần đầu tiên đã điều tra xem liệu vết rạch được tạo ra trong một cuộc phẫu thuật lớn ở bụng có ảnh hưởng đến kết quả hay không. Cả bác sĩ và bệnh nhân đều không biết vết mổ đã được thực hiện như thế nào. Nghiên cứu trên 200 bệnh nhân cho thấy nhận thức về cơn đau và quá trình chữa bệnh độc lập với cách mở khoang bụng. Các biến chứng đều phổ biến như nhau, ngoại trừ nhiễm trùng vết mổ, thường gặp hơn ở vết mổ ngang, có thể do các vấn đề về tuần hoàn. Do đó, khuyến cáo của các bác sĩ phẫu thuật Heidelberg là bác sĩ phẫu thuật nên quyết định vết mổ riêng lẻ tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng.vết mổ chưa được kiểm tra khoa học
Các can thiệp phẫu thuật trong khoang bụng thường được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu, tức là với sự trợ giúp của "phẫu thuật lỗ khóa". Tuy nhiên, đối với các ca mổ lớn hơn, vẫn phải mở bụng bằng một vết rạch dài. Giáo sư Markus W. Büchler, Giám đốc điều hành Bệnh viện Đại học Heidelberg về phẫu thuật giải thích: “Vết rạch này được thực hiện theo chiều ngang hay chiều dọc phụ thuộc chủ yếu vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật và chưa từng được nghiên cứu khoa học trước đây”.
Theo báo cáo của giảng viên tư nhân Dr. Christoph Seiler, Bác sĩ cao cấp tại Phòng khám Đa khoa, Nội tạng và Phẫu thuật Cấy ghép và Giám đốc Điều hành Trung tâm Nghiên cứu của Hiệp hội Phẫu thuật Đức ở Heidelberg. Công trình được xuất bản vào tháng 2009 năm XNUMX trong "Biên niên sử về phẫu thuật", một trong những tạp chí quốc tế quan trọng nhất về phẫu thuật.
Làm thế nào mà một nghiên cứu ngoại khoa có thể bị "mù"?
Nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao để đánh giá các phương pháp trị liệu khác nhau đã được thực hiện "mù đôi". Điều này có nghĩa là cả bệnh nhân và bác sĩ điều trị hoặc nhân viên điều dưỡng đều không biết bệnh nhân đang được điều trị bằng liệu pháp nào. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật không tham gia vào việc thu thập dữ liệu nghiên cứu. Khi còn trong phòng mổ, bệnh nhân được băng vùng bụng lớn, lần đầu tiên được tháo ra sau mổ XNUMX ngày. "Bệnh nhân không thể đánh giá xem họ đã được phẫu thuật như thế nào", báo cáo của Dr. roper. Trước khi băng được tháo ra, lượng thuốc giảm đau đã tiêu thụ được xác định và bệnh nhân đánh giá cảm giác đau bằng thang điểm.
Việc sử dụng thuốc giảm đau và mức độ đau ngay sau khi phẫu thuật là như nhau đối với cả hai quy trình. Cũng hầu như không có bất kỳ sự khác biệt nào về các biến chứng lâu dài: bệnh nhân được khám hai lần, một tháng và một năm sau khi phẫu thuật. Các bác sĩ nghiên cứu sau đó đã xem xét các kết quả phẫu thuật có thể xảy ra như tỷ lệ tử vong, các vấn đề về hô hấp, các vấn đề về tiêu hóa, thời gian nằm viện, thoát vị vết mổ và nhiễm trùng vết mổ. Không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm, chỉ có nhiễm trùng vết mổ cao hơn đáng kể ở vết mổ ngang bụng.
dr Seiler nói: "Điều này rất khó giải thích. Có thể nó liên quan đến việc kiểm soát chảy máu kém chính xác hơn hoặc nguy cơ bầm tím cao hơn." Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây sẽ không chỉ ra nguy cơ gia tăng. Vì lý do này, các bác sĩ phẫu thuật của Heidelberg đã đi đến kết luận rằng bác sĩ phẫu thuật có quyền lựa chọn tự do hợp lý về mặt khoa học về cách rạch.
văn học:
Seiler CM, Deckert A, Diener MK, Knaebel HP, Weigand MA, Victor N, Büchler MW: Đường rạch giữa và rạch ngang trong phẫu thuật bụng lớn: một thử nghiệm tương đương mù đôi ngẫu nhiên (POVATI: ISRCTN60734227). Biên niên sử về Phẫu thuật, 249, 913-20, 2009.
Thêm thông tin trực tuyến:
www.klinikum.uni-heidelberg.de/Chirurgische-Klinik.106552.0.html
Nguồn: Heidelberg [Anh]
