Nghiên cứu mới từ Vienna: xét nghiệm urê máu cải thiện việc đánh giá nguy cơ trong suy tim ổn định

Ở những bệnh nhân suy tim ổn định (suy tim, HI), nitơ urê máu (BUN), một giá trị chức năng thận nổi tiếng và phổ biến và có sẵn nhanh chóng, là một thông số mạnh mẽ và độc lập để đánh giá nguy cơ tử vong và tái nhập viện. (Tái nhập viện) phù hợp. Đây là kết quả của một nghiên cứu từ Áo được trình bày tại Đại hội Tim mạch Châu Âu với 184 bệnh nhân HF tham gia được theo dõi trong 914 ngày.

Sự sống sót của bệnh nhân suy tim có mối liên hệ chặt chẽ với chức năng thận của họ. Một nhóm nghiên cứu ở Viennese do Đại học GS. dr Kurt Huber (khoa thứ 3 với khoa tim mạch và phòng cấp cứu nội, Wilhelminenspital, Vienna) muốn tìm hiểu xem liệu BUN có tăng lên ngoài các chất đánh dấu đã được thiết lập cho mô cơ tim chết (troponinT, cTnT) và quá tải huyết động, ví dụ như trong tăng huyết áp động mạch hoặc tim hay không khuyết tật van (peptit natri lợi tiểu loại B đầu N, Nt-proBNP) có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ tốt hơn ở bệnh nhân HI ổn định. Kết luận: "Ngay cả ngoài các yếu tố dự báo nguy cơ nổi tiếng Nt-proBNP và cTnT, urê máu cũng góp phần đánh giá nguy cơ tốt hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh HI ổn định mãn tính", GS Huber nói.

Kết quả chi tiết

Die Ergebnisse im Detail: Während der „Follow-Up“-Periode traten 112 Ereignisse (60,9 Prozent) auf, 39 Patienten verstarben und bei 73 Patienten kam es zur Re-Hospitalisierung bedingt durch Herzinsuffizienz. Patienten mit einem klinischen Endpunktereignis hatten signifikant höhere Plasma-Konzentrationen von Nt-proBNP, cTnT, BUN sowie Krea und eine signifikant reduzierte eGFR. Mittels ROC Analyse errechnete sich für BUN eine Fläche unter der Kurve von 0,704 hinsichtlich der Vorhersage des kombinierten Endpunktes. Dieser Wert war signifikant besser als der des Serum-Krea oder der eGFR. In einer multivariablen Regressionsanalyse, korrigiert für Alter, Geschlecht, Nt-proBNP und cTnT, zeigte sich, dass nur ein erhöhtes BUN signifikant mit den klinischen Endpunktereignissen assoziiert war, während das für erhöhtes Krea oder bei niedrigem eGFR nicht der Fall war.

Darüber hinaus war ein erhöhter BUN-Wert auch bei Patienten mit einer normalen eGFR (>60ml/min/1.73m2) mit klinischen Endpunktereignissen korreliert. Für die Kombination aus Nt-proBNP und BUN zeigte sich im Speziellen bei Patienten mit relativ niederen Nt-proBNP Werten (≤1759pg/ml), dass sich das Risiko für Re-Hospitalisierungen und Tod ab einem BUN-Wert von >33mg/dl deutlich erhöht. Aber auch bei Patienten mit höheren Nt-proBNP Werten (>1759pg/ml) war ein erhöhtes BUN mit einem markant schlechteren klinischem „Outcome“ assoziiert.

Quelle: Wien, Stockholm [ DGK ]