Phòng ngừa đột quỵ trong rung nhĩ

Nghiên cứu cho thấy: Aspirin sẽ không còn đóng vai trò gì trong tương lai

Giám đốc Phòng khám Thần kinh Đại học Essen, Giáo sư Hans Christoph Diener, hiện đã công bố một nghiên cứu trực tuyến với tư cách là đồng tác giả trên Tạp chí Y học New England - tạp chí y khoa quan trọng nhất. Kết quả cho thấy một bước đột phá trong phòng chống đột quỵ hiện đại.

Nghiên cứu AVERROES này bao gồm 5.599 bệnh nhân bị rung nhĩ không muốn dùng Marcumar hoặc những người, theo ý kiến ​​của bác sĩ điều trị, có chống chỉ định với Marcumar. Một nửa số bệnh nhân này được điều trị bằng thuốc chống đông máu mới apixaban 5 mg hai lần mỗi ngày hoặc bằng aspirin với liều hàng ngày từ 81 đến 344 mg mỗi ngày. Mục đích của nghiên cứu là ngăn ngừa đột quỵ. Giáo sư Điềner báo cáo: “Nghiên cứu đã bị dừng sớm vì tỷ lệ đột quỵ ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng apixaban đã giảm đáng kể”. Mức giảm nguy cơ tương đối là 55% và số lượng biến chứng chảy máu là như nhau ở cả hai phương pháp điều trị.

Giáo sư Hans Christoph Điềner từ Phòng khám Đại học Thần kinh ở Essen đã tham gia đáng kể vào nghiên cứu. Ông đứng đầu ủy ban xét xử. Phán quyết có nghĩa là trong một nghiên cứu mù quáng trong đó bác sĩ và bệnh nhân không biết họ đang dùng loại thuốc nào trong số hai loại thuốc, các sự kiện như đột quỵ, đau tim hoặc tử vong sẽ được xem xét bởi một ủy ban chuyên gia độc lập và đưa ra chẩn đoán xác định. Nghiên cứu này hiện cũng đã được trình bày tại cuộc họp báo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ bởi Giáo sư Điềner.

Bối cảnh:

Rung tâm nhĩ là chứng rối loạn nhịp tim thường gặp ở người lớn tuổi, khiến tim đập không đều. Ngoài thực tế là về mặt chủ quan, điều này rất khó chịu, nhịp tim không đều có thể hình thành cục máu đông trong tim, có thể vỡ ra và đến não và làm tắc nghẽn các mạch máu ở đó. Điều này sau đó dẫn đến đột quỵ. Những người bị rung tâm nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 50 lần so với những người không mắc bệnh này. Hơn 70 năm trước người ta đã phát hiện ra rằng hệ thống đông máu có thể bị tắt phần lớn bằng cái gọi là Thuốc đối kháng vitamin K - ở Đức chủ yếu là Marcumar - có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân rung tâm nhĩ khoảng 80 đến XNUMX%. Tuy nhiên, gần một nửa số bệnh nhân được khuyên dùng thuốc chống đông đường uống bằng thuốc đối kháng vitamin K đều từ chối hoặc có chống chỉ định như khó thực hiện kiểm tra đông máu thường xuyên.

Trong những năm gần đây, hàng loạt chất mới đã được phát triển có tác dụng ức chế đông máu nhưng không có hầu hết các nhược điểm mà thuốc đối kháng vitamin K gặp phải. Những chất này có thể được cung cấp với liều lượng cố định bất kể chiều cao, cân nặng, tuổi tác và giới tính và dẫn đến sự ức chế đông máu đáng tin cậy mà không cần xét nghiệm đông máu trong phòng thí nghiệm. Một chất như vậy là apixaban.

Apixaban ở bệnh nhân rung nhĩ không phù hợp với thuốc kháng Vitamin K Stuart J. Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans-Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) , Greg Flaker (6),  Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Raphael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Jansky (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas -Zanetti  (23), Antonio Gonzalez-Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1), thay mặt Ban chỉ đạo AVERROES Ủy ban và  Cơ quan điều tra 1. Đại học McMaster, Hamilton, ON   2. Đại học Toronto, Toronto ON  3. Đại học Duisburg-Essen, Essen, DEU   4. Đại học Texas, San Antonio, TX  5. Trung tâm Nghiên cứu và Sản xuất Tim mạch Nga, Moscow, RU  6.  Đại học Missouri, Columbia,  MO   7. Viện Dante Pazzanese de Cardiologia, Sao Paulo, BRA  8. Đại học Johann Wolfgang Goethe Frankfurt am Main, Frankfurt, DEU   9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR  10. Viện Tim Montréal, Montréal, QC  11. Bệnh viện FuWai, CAMS & PUMC, Bắc Kinh, CHN  12. Viện nghiên cứu St. John, Bangalore, IND  13. Bệnh viện Grochowski, Warsaw, POL   14. Viện Tim mạch, Kiev, UA   15. Mainmed, SRO, Praha 5, CZE  16. Phòng khám Tim mạch, Cape Town, ZA  17. Trung tâm Tim mạch Quốc gia, Singapore, SGP   18. Trung tâm nghiên cứu lâm sàng, Sarawak, MYS  19. Trung tâm y tế Lady Davis Carmel, Haifa, ISR  20. Cơ sở Ziekenhuis Oost-Limburg St.-Jan, Genk, BEL  21. Bệnh viện thành phố, Birmingham, Vương quốc Anh  22. Bệnh viện St. Paul, Đại học Công giáo Hàn Quốc, Seoul, KOR  23. Đại học La Frontera, Temuco, CHL  24. Viện tim mạch Ignacio Chavez,  Mexico, MX  25. Cơ sở nghiên cứu lâm sàng HRB, Ireland, Vương quốc Anh 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ

Nguồn: Essen [Bệnh viện Đại học Essen]