Reisigers invoer "super kieme"
Universiteit van Bern. Drie uit vier toeriste wat van Indië na Switserland teruggekeer het, is tydens 'n ondersoek met multi-weerstandige kieme besmet.
Mikrobioloë van die Universiteit van Bern kon ook 'n bakteriestam isoleer wat 'n geen het wat hierdie gevaarlike patogene in staat stel om weerstand te bied teen die enigste tans effektiewe antibiotika-terapie.
Die verspreiding van multi-middelweerstandige bakterieë stel 'n uitdaging vir gesondheidsorgstelsels regoor die wêreld, aangesien antibiotikaterapie-opsies besig is om te kwyn. Hierdie "superkieme" kan ernstige infeksies veroorsaak en lei dikwels tot 'n ernstige en dodelike verloop van die siekte. Volgens skattings sterf 700 000 mense wêreldwyd reeds elke jaar omdat antibiotika ondoeltreffend geword het. Sulke infeksies kon slegs met die antibiotika colistin behandel word.
In November 2015 is wydverspreide weerstand teen kolistien egter ook ontdek in stamme van die bakterieë Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. In China is hierdie bakteriese stamme in die dermkanaal van mense, vee en pluimveevleis gevind; nou het hulle ook in ander lande verskyn.
Kolistienweerstandigheid word veroorsaak deur 'n geen wat die mcr-1-geen genoem word.
Hierdie geen word deur plasmiede – DNS-molekules in bakterieë – oorgedra en kan dus ongehinderd in verskeie dermbakterieë versprei, ook in die natuurlike dermflora van mense en diere. By mense kan E. coli urienweginfeksies, bloedvergiftiging en ander infeksies veroorsaak, K. pneumoniae veroorsaak hoofsaaklik urienweginfeksies en lugweginfeksies.
Mikrobioloë by die Instituut vir Aansteeklike Siektes aan die Universiteit van Bern het nou vir die eerste keer die bakteriese bevolking in die ingewande van reisigers wat van Indië af na Switserland terugkeer, ondersoek. Hulle het gevind dat 76% van terugkerende toeriste gekoloniseer is met multi-dwelmweerstandige bakterieë. "Meer ernstig, 11% van reisigers het kolistien-weerstandige stamme in hul stoelgangmonsters gehad, insluitend dié wat die nuwe plasmied-gemedieerde mcr-1-geen huisves," sê prof. Andrea Endimiani, hoofskrywer van die studie. Die resultate is nou gepubliseer in die joernaal "Antimicrobial Agents and Chemotherapy".
Wydverspreide kolistienweerstand
Die mcr-1-geen is reeds in verskeie studies geïsoleer in kolistien-weerstandige dermbakterieë van mense, plaasdiere, in die voedselketting en ook in die omgewing. Die meeste van hierdie studies het egter voorheen versamelde monsters ondersoek. "Ons wou nou uitvind hoe hierdie geen tans in multi-weerstandige dermbakterieë versprei," sê Endimiani. “Veral omdat dit reeds bekend is dat terugkerende reisigers baie dikwels met superkieme besmet is.”
Endimiani en sy span het stoelgangmonsters van 38 mense van Switserland ondersoek voor en ná ’n reis na Indië in 2015. Die gemiddelde verblyftydperk in Indië was 18 dae. Studiedeelnemers het gereeld ander lande besoek in die 12 maande voor hul reis na Indië, maar het nooit aan diarree gely nie. Aan die ander kant, nadat hulle van Indië af teruggekeer het, het 39% aan reisiger se diarree en bykomende simptome gely. Geen antibiotika is geneem nie. Die navorsers was verras deur die hoë koers van multi-weerstandige dermbakterieë wat ontdek is: 76% van reisigers het met superkieme teruggekeer. 11% hiervan het stamme gedra wat weerstandig was teen die laaste antibiotika-opsie, colistin. Een van hierdie stamme het ook die mcr-1-geen besit, wat kolistienweerstand in ander dermbakterieë in mense en diere kan bevorder en versprei.
Molekulêre analise het aan die lig gebring dat hierdie dodelike bakterieë deur die omgewing of deur die voedselketting in Indië ingeneem is. Daar is ook 'n hoë risiko vir gesonde draers van superkieme as hulle later urienweginfeksies of bloedvergiftiging ontwikkel, aangesien hierdie patogene dan moeilik is om te bestry.
"Besoedeling met kolistien-weerstandige bakterieë tydens reis is 'n verskynsel wat ons noukeurig moet monitor om die verspreiding van sulke onbehandelbare superkieme in Switserland te voorkom - 'n land wat nog relatief onaangeraak is deur hierdie probleem," sê Endimiani.
Die navorsers beveel dus aan dat spesifieke en nougebonde moniteringsprogramme vinnig ingestel word om onverwagte uitbrekings van siektes wat deur dermbakterieë met die mcr-1-geen veroorsaak word, te voorkom.
Switserse Sentrum vir Antimikrobiese Weerstand
Die Universiteit van Bern het 'n lang tradisie in navorsing oor antibiotikaweerstandigheid en is saam met die Instituut vir Aansteeklike Siektes 'n leier in die ondersoek en beheer van superkieme. Die Switserse Sentrum vir Antimikrobiese Weerstand (ANRESIS) is by die instituut gesetel. ANRESIS is 'n streeks- en nasionale toesigstelsel en navorsingsinstrument vir antimikrobiese weerstand en antimikrobiese verbruik in menslike medisyne. Die projek word befonds deur die Federale Kantoor vir Openbare Gesondheid (BAG), die Switserse Konferensie van Kantonale Gesondheidsdirekteure (GDK) en die Universiteit van Bern.
Inligting oor die publikasie:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Reisigers kan Colistin-weerstandige Enterobacteriaceae invoer, insluitend diegene wat die plasmied-gemedieerde mcr-1-geen besit. Antimicrob Agents Chemother 13 Jun 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub voor druk] PubMed PMID: 27297483.
