Bones perspectives per a l'apnea del son
L'estudi científic de l'eficàcia d'un nou tractament contra les pauses en la respiració durant el son proporciona resultats encoratjadors
L'oïda, nas i gola Clínica, Centre Mèdic Universitari de Mannheim (UMM) està implicat en la introducció d'un nou sistema que en el futur podria ajudar a les persones que ronquen tenen apnea (apnea del son obstructiva, OSA) a un somni més reparador. Aquest és un sistema de marcapassos completament implantable que assegura per l'estimulació suau dels músculs de la via aèria superior que el pacient està respirant de manera uniforme.Si el ronc nocturn s'acompanya de l'apnea regular, que ja no és només un problema entre dues persones que comparteixen el camp de les nits junts, però llavors es tracta de la salut de la persona en qüestió. Els pacients amb apnea obstructiva del son durant la nit lluiten constantment a la recerca d'aire. La causa és la relaxació dels músculs, el que provoca la llengua cau a la gola durant el son i per tant s'estreny les vies respiratòries o fins i tot es tanca.
El que és desagradable per a la persona que s'asseu al teu costat fa molta pressió al cos del roncador: les pauses en la respiració fan que la concentració d'oxigen a la sang baixi, s'alliberen hormones de l'estrès i es desencadena una reacció de despertar, que reobre el vies respiratòries i prevé l'ofec. El somni profund i reparador està fora de dubte; les conseqüències són el cansament, la fatiga i la falta de concentració durant el dia. També augmenta el risc d'atac cardíac, ictus i pressió arterial alta.
El tractament estàndard per a l'apnea obstructiva del son és un sistema de ventilació (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), que crea pressió positiva mitjançant un tub i una màscara facial, que manté les vies respiratòries obertes fins i tot durant el son. Aquesta anomenada ventilació CPAP és efectiva, però no és acceptada per molts dels afectats: gairebé la meitat dels pacients, per tant, no són tractats adequadament o gens.
Per a aquests pacients, l'anomenada teràpia d'estimulació de les vies respiratòries superiors (UAS) que utilitza el sistema desenvolupat per Inspire Medical Systems, Inc. pot ser ara una solució. Es tracta d'un marcapassos implantat que estimula el nervi sublingual i evita així directament la relaxació dels músculs responsables de les pauses respiratòries.
L'efectivitat d'aquest sistema es va provar en un estudi, els resultats del qual ara s'han publicat a la coneguda revista "New England Journal of Medicine". En l'estudi internacional van participar 15 clíniques dels EUA i 7 d'Europa. La clínica ORL del Centre Mèdic de la Universitat de Mannheim hi juga un paper destacat, ja que va utilitzar la tècnica quirúrgica per primera vegada a Alemanya i la va optimitzar de manera significativa per a l'estudi.
Els resultats de l'estudi mostren que la teràpia Inspire no només millora significativament l'apnea obstructiva del son en termes de pauses en la respiració (en un 68 per cent) i caigudes d'oxigen a la sang (en un 70 per cent), sinó també la qualitat de vida associada i la somnolència diürna. .
Per als pacients amb intolerància a la CPAP, els avantatges del sistema són evidents: l'estimulació s'activa abans d'adormir-se i s'apaga després de despertar-se al matí. L'operació no provoca canvis irreversibles a les vies respiratòries superiors; la deglució i la parla no estan alterades.
La teràpia del sistema de marcapassos Inspire Medical Systems està certificada i aprovada per utilitzar-la a Europa. A finals de 2013, la teràpia del Centre Mèdic de la Universitat de Mannheim va ser la primera clínica d'Alemanya que va ser reemborsada per les companyies d'assegurances mèdiques per primera vegada.
Estudi publicat
Estimulació de les vies respiratòries superiors per a l'apnea obstructiva del son Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149 9 de gener de 2014
DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659
Font: Mannheim [UMM]
