Els viatgers d'importació "súper gèrmens"
Universitat de Berna. Tres de cada quatre turistes que van tornar de l'Índia a Suïssa es van infectar amb gèrmens multiresistents durant un examen.
Els microbiòlegs de la Universitat de Berna també van poder aïllar una soca bacteriana que té un gen que permet que aquests perillosos patògens es tornin resistents a l'única teràpia antibiòtica efectiva actualment.
La propagació de bacteris multiresistents planteja reptes als sistemes sanitaris de tot el món a mesura que les opcions de tractament amb antibiòtics es redueixen. Aquests "supergèrmens" poden causar infeccions greus i sovint conduir a un curs greu i mortal de la malaltia. Segons les estimacions, cada any moren 700 persones a tot el món perquè els antibiòtics s'han tornat ineficaços per a ells. Fins ara, aquestes infeccions només s'han pogut tractar amb l'antibiòtic colistina.
Ara, el novembre de 2015, es va descobrir una resistència generalitzada a la colistina en soques dels bacteris Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae. A la Xina, aquestes soques bacterianes es van trobar al tracte intestinal dels humans, animals de granja i carn d'au; Ara també han aparegut a altres països.
La resistència a la colistina és causada per un gen, el gen mcr-1.
Aquest gen es transmet a través dels plasmidis (molècules d'ADN dels bacteris) i, per tant, es pot estendre sense obstacles en diversos bacteris intestinals, inclosa la flora intestinal natural dels humans i dels animals. En humans, E. coli pot causar infeccions del tracte urinari, intoxicació de la sang i altres infeccions, mentre que K. pneumoniae causa principalment infeccions del tracte urinari i respiratori.
Els microbiòlegs de l'Institut de Malalties Infeccioses de la Universitat de Berna han examinat ara, per primera vegada, la població bacteriana dels intestins dels viatgers que van tornar a Suïssa des de l'Índia. Van trobar que el 76% dels turistes que tornaven estaven colonitzats amb soques de bacteris multiresistents. "Més seriosament, l'11% dels viatgers tenien soques resistents a la colistina a les seves mostres de femta, incloses les que contenien el nou gen mcr-1 mediat pel plasmidi", diu la professora Andrea Endimiani, autora principal de l'estudi. Els resultats s'han publicat ara a la revista "Agents antimicrobians i quimioteràpia".
Resistència generalitzada a la colistina
El gen mcr-1 ja s'ha aïllat en diversos estudis sobre bacteris intestinals resistents a la colistina d'humans, animals de granja, a la cadena alimentària i també al medi ambient. Tanmateix, la majoria d'aquests estudis van examinar mostres recollides anteriorment. "Ara volíem esbrinar quina és la distribució actual d'aquest gen en bacteris intestinals multiresistents", diu Endimiani. "Sobretot perquè ja se sap que els viatgers que tornen estan molt sovint infectats amb súper gèrmens".
Endimiani i el seu equip van examinar mostres de femta de 38 persones de Suïssa abans i després d'un viatge a l'Índia el 2015. La durada mitjana de l'estada a l'Índia va ser de 18 dies. Els participants de l'estudi van visitar sovint altres països durant els 12 mesos anteriors al seu viatge a l'Índia, però mai van patir diarrea. Després de tornar de l'Índia, però, el 39% va patir diarrea del viatger i símptomes addicionals. No es van prendre antibiòtics. El que va sorprendre els investigadors va ser l'alta taxa de bacteris intestinals multiresistents descobertes: el 76% dels viatgers van tornar amb supergèrmens. L'11% d'aquests portaven soques que eren resistents a l'opció antibiòtica final, la colistina. Una d'aquestes soques també tenia el gen mcr-1, que pot promoure i estendre la resistència a la colistina en altres bacteris intestinals en humans i animals.
L'anàlisi molecular va revelar que aquests bacteris que amenaçaven la vida s'havien adquirit a través del medi ambient o a través de la cadena alimentària a l'Índia. Els portadors sans de supergèrmens també corren un alt risc si després desenvolupen infeccions del tracte urinari o intoxicació de la sang, ja que aquests patògens són difícils de combatre.
"La infecció amb bacteris resistents a la colistina durant el viatge és un fenomen que hem de controlar acuradament per evitar la propagació d'aquests supergèrmens intratables a Suïssa, un país que encara no està relativament afectat per aquest problema", diu Endimiani.
Per tant, els investigadors recomanen introduir ràpidament programes de seguiment específics i propers per prevenir brots inesperats de malalties a causa de bacteris intestinals amb el gen mcr-1.
Centre suís per a la resistència als antibiòtics
La Universitat de Berna té una llarga tradició en la investigació de la resistència als antibiòtics i, amb el seu Institut de Malalties Infeccioses, és líder en l'estudi i la lluita contra els supergèrmens. El Centre Suís de Resistència als Antibiòtics (ANRESIS) es troba a l'institut. ANRESIS és un sistema de vigilància regional i nacional i una eina de recerca per a la resistència als antibiòtics i el consum d'antibiòtics en medicina humana. El projecte està finançat per l'Oficina Federal de Salut Pública (BAG), la Conferència Suïssa de Directors Cantonals de Salut (GDK) i la Universitat de Berna.
Informació sobre la publicació:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Els viatgers poden importar Enterobacteriaceae resistents a la colistina, inclosos els que posseeixen el gen mcr-1 mediat per plasmidi. Antimicrob Agents Chemother, 13 de juny de 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub abans de la impressió] PubMed PMID: 27297483.
