Hlavy a krku bolest dohromady: Často je migréna

Částečně zbytečné a nákladné vyšetřování, aniž by uznal vztah

Přes četné návštěvy různých specialistů Monika M. trpěl mnoho let opakující se bolesti krční páteře, která sníženou kvalitu jejich života. Teprve později byl souvislost se stejným pulzování frontální bolesti hlavy, které se často stěžovala světla a citlivosti šumu, nevolnost.

Odborník na bolest hlavy diagnostikoval migrénu a po preventivní léčbě betablokátorem (lék proti srdeční arytmii a srdečnímu selhání s dobrým účinkem na migrény) a pravidelném vytrvalostním sportu bolest hlavy i krku ustoupila. „V americké studii migreniků trpělo až 50 procent nevolností, což je běžný příznak spojený s migrénami. Až 70 procent si stěžovalo na bolesti krku během záchvatů migrény,“ říká Dr. Tim Jürgens, neurolog z Fakultní nemocnice Hamburg-Eppendorf a člen Německé společnosti pro migrénu a bolesti hlavy (DMKG). Bolest šíje je jedním z nejčastějších příznaků migrény a lze ji zmírnit účinnou akutní léčbou. Při častých atakách (cca třikrát až čtyřikrát do měsíce) má smysl preventivní medikamentózní léčba, do které jsou kromě betablokátorů zařazena antidepresiva jako amitriptylin, léky na epilepsii jako topiramát a další účinné látky jako flunarizin. používá s velkým úspěchem. Doprovod pravidelného vytrvalostního sportu je u migrén také naprosto užitečný, i když přesný princip účinku je stále nejasný.

Souvislost mezi bolestí hlavy a krční páteře lze vysvětlit spojením mezi trojklaným nervem, který je zodpovědný za vnímání bolesti v obličeji, přední částí hlavy a mozkovými mozkovými blanami, a velkým týlním nervem, který je zodpovědný za zadní část hlavy a krku inervované. V mozku se setkávají vlákna z obou nervů, takže zvýšená aktivita trojklaného nervu způsobená záchvaty migrény může tímto mechanismem vést k bolesti v krku a v zadní části hlavy.

Částečně zbytečné vyšetřování

V případě bolestí krku v souvislosti s migrénou není další diagnostika nutná, pokud je nález při vyšetření nervové soustavy u neurologa v normě. Zejména rentgenová vyšetření krční páteře, ale také magnetická rezonance krční páteře v této souvislosti většinou nebývají užitečná, protože pacienty zneklidňují a kromě možné radiační zátěže při RTG také způsobují vysoké náklady .

Interdisciplinární přístup, pokud nelze zjistit souvislost s migrénou Jiná je situace u starších pacientů a pacientů s bolestmi krku bez časové souvislosti s migrenózním záchvatem. "Zde může být nezbytná úzká spolupráce s dalšími specialisty," říká Dr. Tim Jurgens. Protože tyto obtíže mohou skrývat celou řadu dalších onemocnění – od známek opotřebení krční páteře až po akutní cévní mozkové příhody – je nezbytný mezioborový přístup a další diagnostika. Před operací krční páteře při bolestech krční páteře a hlavy je vždy vhodné poradit se s neurologem. Chirurgické zákroky jsou sice opodstatněné v případě akutní výhřezu ploténky v krční páteři, ale je třeba vyloučit, že jde o onemocnění jako je migréna, kterou lze léčit konzervativně.

Zdroj: Mnichov [DMKG]