"Malé" operace často mnohem více bolestivé než si představoval
Na základě vyhodnocení akutní bolesti projektu vtipkuje, který na oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice v Jeně (UKJ) je koordinována a nyní obsahuje údaje o 260.000 z průzkumu mezi pacienty z více než 160 německých klinikách. Pro analýzu byly zahrnuty případy 100.000, v souladu s rozdělením na 179 různé operace s alespoň 20 pacientů zůstalo 50.500 případů pro analýzu.
„Data odrážejí každodenní klinickou praxi ve 105 nemocnicích v Německu a ukazují, jak úspěšná může být intenzivní terapie bolesti při použití moderních metod léčby bolesti,“ uvedli dva hlavní autoři studie, anesteziologové Hans Gerbershagen z Utrechtu a Winfried Meißner z Jeny. provedl analýzu s dalšími zaměstnanci z Kolína nad Rýnem a Nizozemska. „Zároveň však také prokazují, že jsme po některých zásazích jednoduše zanedbali zvládání bolesti.“
Silná bolest po ortopedické operaci - příliš malá regionální analgezie
Proč jsou některé drobné zákroky tak bolestivé? U některých operací může zvláštnost hrát roli v tom, že jsou spojeny s výrazným zánětem, jako je tomu v případě odstranění slepého střeva a mandlí. U jiných operací se metody doporučené v pokynech, např. Další lokální anestézie, stále neprovádějí. To zahrnuje zejména ortopedické operace, které se umístily na 22 místech v TOP 40: Zde byl takový postup regionální analgezie proveden pouze u 16%. „Možná proto, že jsou k tomu nezbytné týmy proti bolesti, které jsou v některých nemocnicích stále považovány za nadbytečné,“ podezřívá Winfried Meißner.
Další výsledek šetření ukázal, že - až na několik výjimek - utrpěli pacienti po regionálních analgetických výkonech méně bolesti než po podání léků proti bolesti ve formě injekce nebo tablety. Provádění operací pomocí minimálně invazivní endoskopické technologie, tzv. Operace klíčové dírky, také vedlo v mnoha případech k menší bolesti než u otevřené chirurgické techniky.
Autoři rovněž zdůrazňují tuto dobrou zprávu: „Mnoho velkých operací plic, střev nebo prostaty se nachází v dolní polovině hodnocení bolesti - je patrné, že zde jsou již dlouho zavedeny kromě anestezie i lokální metody léčby bolesti.“
Pacienti by se měli ptát na terapii bolesti a minimálně invazivní chirurgické techniky
Studie je obzvláště významná díky standardizovanému dotazníku, ve kterém všichni pacienti hodnotili svou bolest den po operaci. Předchozí studie často porovnávaly jen několik operací navzájem a od studie ke studii se často používaly různé metody měření bolesti. Projekt registru bolesti QUIPS je podporován vědeckými společnostmi a profesními sdruženími německých anesteziologů a chirurgů.
Jakou radu dávají vědci pacientům? „Před plánovanou operací byste měli přesně zjistit, zda je k dispozici služba akutní bolesti a místní metody léčby bolesti, zda všichni zaměstnanci znají moderní metody úlevy od bolesti a zda lze operaci provést pomocí minimálně invazivní technologie.“
Původní literatura:
Gerbershagen HJ et al. Intenzita bolesti první den po operaci: perspektivní kohortní studie porovnávající 179 chirurgických výkonů, anesteziologie, 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392233
Zdroj: Jena [UKJ]
