Canfyddiadau diweddaraf Cyngres y Byd EHEC VTEC 2012 - flwyddyn ar ôl yr achosion mawr EHEC O104: H4
Mae gwyddonwyr a chlinigwyr o MFM ac UKM yn cymryd stoc
Flwyddyn ar ôl yr achosion mawr EHEC-O104: H4 yn yr Almaen, lle bu meddygon o Ysbyty Athrofaol Münster (UKM) yn gofalu am gleifion difrifol wael a gwyddonwyr o Gyfadran Feddygol Münster (MFM) y Sefydliad Hylendid yn y UKM rôl allweddol wrth nodi a nodweddu clinigwyr a gwyddonwyr pathogenau.
Mae tîm y Proffeswr Dr. Mae Dr. Roedd hc Helge Karch yn ymwneud â VTEC Cyngres y Byd EHEC 15 yr wythnos hon gyda 2012 o gyfraniadau. Mae Cyngres y Byd EHEC yn cynrychioli'r llwyfan pwysicaf ar gyfer cyflwyno'r canlyniadau ymchwil diweddaraf a'u trafod gyda'i gilydd.
Uchafbwyntiau gwyddonol VTEC 2012 oedd:
Cyfraniadau at yr achosion mawr o EHEC O2011:H104 yn yr Almaen yn 4
Sylwodd y tîm o Münster fod straen yr achosion o EHEC O104:H4 wedi gwanhau mewn ffyrnigrwydd ar ôl diwedd yr epidemig. Eglurhad posibl yw newid esblygiadol yn y bacteriwm hwn, sy'n digwydd e.e. Mae B. yn amlwg mewn colled o plasmid a thrwy hynny mewn llai o adlyniad i'r epitheliwm berfeddol. Gallai hyn esbonio pam nad yw pobl heintiedig O104:H4 wedi datblygu HUS eto yn 2012, er bod y pathogen hwn yn parhau i gael ei ganfod mewn cludwyr dynol yn yr Almaen. Mae'r newidiadau hyn yn enghraifft o botensial sylfaenol EHEC i ddatblygu'n niweidiol i fodau dynol o fewn cyfnod byr iawn o amser. Mae hyn oherwydd ei amrywioldeb genomig uchel, sydd hefyd wedi arwain at ymwrthedd i wrthfiotigau ESBL, er enghraifft.
Astudiaethau epidemiolegol a ddangosodd y gyfradd heintiad EHEC gymharol isel yn rhyngwladol yn yr Almaen
Gyda thua 1000 o achosion EHEC yn cael eu hadrodd bob blwyddyn, mae'r Almaen ar ben isaf y raddfa o genhedloedd diwydiannol mawr. Yn ogystal, yn enwedig fel gwersi o'r achos mawr diwethaf, amlygwyd potensial perygl “lleiafrifoedd EHEC na chafodd fawr o sylw” hy isdeipiau EHEC prin, a phwysleisiwyd yr angen mawr am ymchwil ar gyfer y dyfodol.
Astudiaethau ar ddadansoddi olion bysedd genetig
Dangosodd llawer o erthyglau bwysigrwydd diagnosteg ddibynadwy a theipio pathogenau er mwyn canfod lledaeniad pathogen a newidiadau pathogen yn gyflymach. Defnyddiwyd technolegau sy'n seiliedig ar ddilyniant DNA fwyfwy ac fe'u cydnabuwyd yn gyffredinol fel rhai o'r radd flaenaf. Disgrifiwyd llyfrgelloedd bacteriol cenedlaethol, fel y rhai sydd eisoes yn bodoli yn Sefydliad Hylendid yr Almaen ac y gellir eu defnyddio i gymharu mewn achosion, fel rhai hanfodol.
Astudiaethau o frechu buchesi gwartheg ar raddfa fawr yn UDA a Phrydain Fawr
Adroddodd gwyddonwyr Americanaidd a Phrydeinig astudiaethau brechu ar raddfa fawr addawol lle roedd buchesi, a ystyrir fel y gronfa ddwr bwysicaf ar gyfer pathogenau EHEC, yn cael eu trin â brechlynnau EHEC a oedd newydd eu datblygu. Y nod oedd imiwneiddio'r anifeiliaid rhag EHEC er mwyn lleihau'r achosion o golli seroteip EHEC O157:H7. Gallai hyn leihau’n sylweddol yr halogiad EHEC mewn cig eidion yn y cam cynhyrchu cig (“hylendid ar y fferm”). Nod y strategaeth hon yw dileu EHEC o berfeddion gwartheg ac felly eithrio ei ryddhau i'r amgylchedd ar ffurf feces o'r cychwyn cyntaf. Y cwestiwn hollbwysig sydd wedi’i drafod yn ddwys, fodd bynnag, yw pwy fydd yn ysgwyddo costau uchel rhaglen frechu o’r fath ac a fydd yr holl amrywiadau EHEC yn cael eu dileu.
Canlyniadau cyntaf ar ddulliau therapiwtig dynol newydd gyda gwrthgyrff monoclonaidd yn erbyn tocsinau Shiga
Yn ei ddarlith, dywedodd y gwyddonydd Canadaidd Dr. Martin Bitzan ar ganlyniadau diweddaraf treial clinigol cam II llwyddiannus yn Ne America (Ariannin, Chile, Periw) lle defnyddiwyd gwrthgyrff monoclonaidd (Shigamaps™) fel asiantau therapiwtig addawol. Yn y gwledydd hyn mae nifer yr achosion o heintiau EHEC yn uchel iawn. Dangosodd dau wrthgorff monoclonaidd a all niwtraleiddio tocsinau Shiga 1 a 2 a gynhyrchwyd gan EHEC oddefgarwch da iawn yn y cleifion a gafodd eu trin. Nod y therapi hwn yw defnyddio'r gwrthgyrff yn ataliol mewn clefydau dolur rhydd EHEC er mwyn atal datblygiad syndrom uremig hemolytig (HUS). Fel rhan o'r astudiaeth hon, y Sefydliad Hylendid ym Münster yw'r labordy diagnostig EHEC canolog i gadarnhau haint yn ddibynadwy. Mae astudiaeth glinigol cam III eisoes yn cael ei pharatoi.
Canlyniadau o arsylwadau hirdymor o gleifion HUS
Efallai y bydd yn rhaid i unrhyw un sydd wedi goroesi clefyd EHEC-HUS baratoi ar gyfer salwch dilynol. O leiaf awgrymir y casgliad hwn gan astudiaeth gan ymchwilwyr Almaeneg ac Awstria, y mae Helge Karch hefyd yn ymwneud â hi. Bum mlynedd ar ôl y salwch, datblygodd 30 y cant o'r cleifion a archwiliwyd un neu fwy o glefydau eilaidd. Roedd effeithiau hirdymor yn cynnwys pwysedd gwaed uchel, symptomau niwrolegol amrywiol, a mwy o ysgarthiad protein (proteinwria) neu gyfradd hidlo glomerwlaidd uwch (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Fodd bynnag, ni ellir cymhwyso'r canlyniadau hyn 1:1 i achosion yr epidemig EHEC yr haf diwethaf. Mae data'r astudiaeth yn cyfeirio at blant sy'n cael eu heffeithio'n nodweddiadol gan glefydau EHEC. Ymhlith y cleifion HUS roedd plentyn a gafodd ei heintio ag EHEC O2001:H104 (HUSEC 4) yn 041. Fodd bynnag, ni ddatblygodd y plentyn hwn unrhyw gymhlethdodau yn ystod yr arholiad 5 mlynedd. Y llynedd, effeithiwyd ar fenywod oedd yn oedolion yn bennaf hefyd. “Ni allwn gymryd yn ganiataol felly y bydd hyd at draean o’r rhai yr effeithiwyd arnynt yn 2011 hefyd yn datblygu clefydau eilaidd. Mae'r astudiaeth yn awgrymu y dylai hyd yn oed cleifion sy'n ymddangos fel pe baent wedi gwella'n llwyr gael eu monitro'n feddygol yn rheolaidd dros gyfnod o sawl blwyddyn,” pwysleisiodd yr Athro Karch
Gofal iechyd yn UKM
Fe wnaeth meddygon yn Ysbyty Prifysgol Münster drin nifer o gleifion difrifol wael gyda EHEC / HUS yn ystod yr achosion y llynedd. Cadarnhawyd yr achosion cyntaf a amheuir gan y Sefydliad Hylendid ar Fai 24.05.2011, 25.05.2011; Ar Fai 30, 15, nodwyd yr union fath o bathogen gan Karch a chydweithwyr. Yn y dyddiau a ddilynodd, cynyddodd nifer y cleifion yn gyson. Cafodd cyfanswm o 15 o gleifion ag EHEC/HUS eu trin yn yr UKM. Y rhain oedd 500 o oedolion a XNUMX o blant a oedd yn derbyn gofal fel cleifion mewnol yng Nghlinig Meddygol D (Yr Athro Hermann Pavenstädt) ac yn y Clinig ar gyfer Pediatrig Cyffredinol, Neffroleg Pediatrig (Yr Athro Martin Konrad, yr Athro Heymut Omran). Roedd y cleifion yn ddifrifol wael iawn. Bu'n rhaid trin llawer o gleifion mewn gofal dwys, rhai ohonynt am wythnosau. Fodd bynnag, roedd cwrs pellach y clefyd yn galonogol; gwellodd bron pob claf yn llwyr. “Ar ôl cwrs difrifol iawn y clefyd weithiau, mae hwn yn llwyddiant mawr. Heddiw, mae cyflwr iechyd hefyd yn cael ei wirio'n rheolaidd mewn cydweithrediad â meddygon teulu. Gobeithiwn y bydd y duedd gadarnhaol hon yn parhau yn y misoedd a'r blynyddoedd nesaf,” dywed yr Athro Dr. Hermann Pavenstädt, Cyfarwyddwr yr Adran Meddygaeth Fewnol D. Mae ei glinig yn ymwneud â chofrestr lle dadansoddir data cyfanswm o XNUMX o gleifion EHEC-HUS.
Canolfan Feddygol Prifysgol Münster
“Mae’r achosion o EHEC wedi ei gwneud yn glir pa mor bwysig yw hi i gael cydweithrediad sy’n gweithredu’n dda rhwng gofal iechyd ac ymchwil. Rwy'n falch y gellir asesu cyflwr iechyd ein cleifion mor gadarnhaol nawr diolch i'r gofal rhagorol a bod gwaith ymchwil rhagorol yr Athro Karch a'i dîm yn cael ei gydnabod ledled y byd. “Mae’r ddau yn tystio i berfformiad yr UKM a Chyfadran Feddygol Münster ac ymrwymiad ein gweithwyr,” canmol yr Athro Dr. Norbert Roeder, Cyfarwyddwr Meddygol a Chadeirydd Bwrdd y DUM, gwaith y timau.
Dywedodd deon Cyfadran Feddygol Münster, yr Athro Dr. Wilhelm Schmitz, yn pwysleisio bod trosglwyddo cyflym canlyniadau ymchwil diweddaraf i ofal iechyd (ymchwil trosiadol fel y'i gelwir) yn ymarferol ar yr un diwrnod yn her fawr i ysbytai prifysgol.
“Mae ymchwil yr Athro Helge Karch, sy’n cael ei gydnabod yn fyd-eang, a’i rwydweithio rhyngddisgyblaethol ag ymchwilwyr a meddygon yn enghraifft wych o lwyddiant y strategaeth ymchwil drosiadol, y mae Canolfan Feddygol y Brifysgol yn Münster wedi bod yn buddsoddi ynddi fwyfwy ers sawl blwyddyn. mewn meysydd heblaw ymchwil heintiau.” , meddai'r Athro Schmitz.
Cefndir
Mae VTEC yn gynhadledd ryngwladol a gynhelir bob tair blynedd, lle mae gwyddonwyr o bob rhan o’r byd yn cyfarfod i gyflwyno’r canfyddiadau diweddaraf o ymchwil EHEC a thrafod eu profiadau. Mynychwyd VTEC 2012 yn Amsterdam eleni, a gynhaliwyd gyntaf yn Toronto ym 1987, gan 550 o ymchwilwyr EHEC o 39 o wledydd. Cynrychiolwyd gwyddonwyr o Gyfadran Feddygol Münster (MFM) y Sefydliad Hylendid yn Ysbyty Athrofaol Münster (UKM) gyda 15 o gyfraniadau yng nghynhadledd EHEC bwysicaf y byd hwn.
Ffynhonnell: Münster [UKM]
