Undgå pludselig hjertedød
Charité-forskere kan forudsige risikoen for livstruende hjertearytmier
Charité - Universitätsmedizin Berlin og universitetet i Leiden har udviklet en metode til at identificere dem blandt patienter med hjerteanfald, der især er i fare for pludselig hjertedød. Med hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (hjerte-MR) kan du bestemme omfanget af hjertemuskelskader efter et hjerteanfald og udlede risikoen for livstruende komplikationer. Resultaterne er nu offentliggjort i Journal of the American College of Cardiology *.
Efter et hjerteanfald udvikler sig ofte permanente komplikationer såsom hjertearytmi, hjerteinsufficiens eller hjertesvigt. I medicin omtales dette så som et kronisk hjerteanfald. Funktionen af en kronisk syg hjertemuskel er ofte stærkt begrænset, og det øger risikoen for farlige arytmier, der kan føre til pludselig hjertedød. For at forhindre dette får patienter normalt en implanterbar cardioverter/defibrillator (ICD). Denne enhed, der bruges som en pacemaker, registrerer farlige hjertearytmier og afgiver et elektrisk stød på det rigtige tidspunkt. Dette omarrangerer de elektriske processer i hjertet og bringer hjerteslag tilbage i den korrekte rytme. Men fordi det er svært at forudsige, hvem der vil udvikle livstruende hjertearytmier efter et hjerteanfald, får mange flere en ICD som en forebyggende foranstaltning, end det er nødvendigt. Dette medfører uundgåeligt komplikationer og høje omkostninger for sundhedsvæsenet.
Formålet med nærværende arbejde var derfor at identificere en metode til bedre vurdering af den individuelle risiko for livstruende arytmier. Til dette formål undersøgte prof. Jeanette Schulz-Menger fra det eksperimentelle og kliniske forskningscenter (ECRC) i Charité og HELIOS Hospital Berlin Buch og hendes forskerhold 52 hjerteanfaldspatienter i hjerte-MR. Ved hjælp af kontrastmidler var de i stand til at bestemme, hvor meget hjertemuskelmasse, der var påvirket af arret fra et infarkt, og hvor begrænset dets funktion. Efter implantation af ICD blev det klart, at forekomsten af farlige arytmier var tæt forbundet med omfanget af infarktarret i hjertemusklen. Den bedste risikovurdering var baseret på dybden af arvævet i hjertevæggens muskel, transmuraliteten.
"Vi har fundet en parameter, der giver mulighed for at forudsige risikoen for pludselig hjertedød i fremtiden," forklarer prof. Schulz-Menger. "Forhåbentlig kan vi give hver patient den terapi, der er passende for dem, og også undgå unødvendige komplikationer og omkostninger," siger Dr. Philipp Boyé, første forfatter til publikationen.
*Boyé et al.: Forudsigelse af livstruende arytmiske hændelser hos patienter med kronisk myokardieinfarkt ved kontrastforstærket CMR. J Am Coll Cardiol Img 2011;4:871-9. DOI:10.1016/j.jcmg.2011.04.014
Kilde: Berlin [Charité]
