مسافران واردات "میکروب فوق العاده"

 دانشگاه برن. از هر چهار توریستی که از هند به سوئیس بازگشته بودند، سه نفر در طول معاینه به میکروب های چند مقاوم آلوده شدند.
میکروبیولوژیست‌های دانشگاه برن همچنین توانسته‌اند سویه‌ای از باکتری را جدا کنند که دارای ژنی است که این پاتوژن‌های خطرناک را قادر می‌سازد تا به تنها درمان با آنتی‌بیوتیک مؤثر فعلی مقاوم شوند.

گسترش باکتری های مقاوم به چند دارو چالشی را برای سیستم های مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان ایجاد می کند زیرا گزینه های درمان آنتی بیوتیکی در حال کاهش است. این "ابر میکروب ها" می توانند باعث عفونت های جدی شوند و اغلب منجر به یک دوره جدی و کشنده بیماری شوند. بر اساس برآوردها، سالانه 700 نفر در سراسر جهان جان خود را از دست می دهند زیرا آنتی بیوتیک ها بی اثر شده اند. چنین عفونت هایی فقط با آنتی بیوتیک کولیستین قابل درمان هستند.

با این حال، در نوامبر 2015، مقاومت گسترده ای به کولیستین نیز در سویه های باکتری اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه کشف شد. در چین، این گونه های باکتریایی در دستگاه روده انسان، دام و گوشت طیور یافت شد. اکنون آنها در کشورهای دیگر نیز ظاهر شده اند.

مقاومت به کولیستین توسط ژنی به نام ژن mcr-1 ایجاد می شود.

این ژن توسط پلاسمیدها - مولکول های DNA در باکتری ها - منتقل می شود و بنابراین می تواند بدون مانع در باکتری های مختلف روده از جمله در فلور طبیعی روده انسان و حیوانات پخش شود. در انسان، E. coli می تواند باعث عفونت های دستگاه ادراری، مسمومیت خون و سایر عفونت ها شود، K. pneumoniae عمدتا باعث عفونت های ادراری و تنفسی می شود.

میکروبیولوژیست‌های مؤسسه بیماری‌های عفونی در دانشگاه برن اکنون برای اولین بار جمعیت باکتریایی را در روده مسافرانی که از هند به سوئیس بازمی‌گشتند، بررسی کرده‌اند. آنها دریافتند که 76 درصد از گردشگران بازگشتی با باکتری های مقاوم به چند دارو مستعمره شده بودند. پروفسور آندریا اندیمیانی، نویسنده اصلی این مطالعه می گوید: «به طور جدی تر، 11 درصد از مسافران دارای سویه های مقاوم به کولیستین در نمونه های مدفوع خود بودند، از جمله آنهایی که حاوی ژن جدید mcr-1 با واسطه پلاسمید بودند. نتایج اکنون در مجله "Antimicrobial Agents and Chemotherapy" منتشر شده است.

مقاومت گسترده به کولیستین

ژن mcr-1 قبلاً در چندین مطالعه در باکتری های روده ای مقاوم به کولیستین از انسان، حیوانات مزرعه، در زنجیره غذایی و همچنین در محیط زیست جدا شده است. با این حال، اکثر این مطالعات، نمونه‌های جمع‌آوری‌شده قبلی را مورد بررسی قرار می‌دهند. اندیمانی می‌گوید: «ما اکنون می‌خواهیم بفهمیم که چگونه این ژن در حال حاضر در باکتری‌های روده‌ای چند مقاوم در حال گسترش است. به خصوص به این دلیل که قبلاً مشخص شده است که مسافران بازگشتی اغلب به میکروب های فوق العاده آلوده می شوند.
اندیمیان و تیمش نمونه های مدفوع 38 نفر از سوئیس را قبل و بعد از سفر به هند در سال 2015 بررسی کردند. میانگین مدت اقامت در هند 18 روز بود. شرکت کنندگان در مطالعه 12 ماه قبل از سفر خود به هند به طور مکرر از کشورهای دیگر دیدن کردند، اما هرگز از اسهال رنج نبردند. از سوی دیگر، 39 درصد پس از بازگشت از هند دچار اسهال مسافرتی و علائم اضافی شدند. هیچ آنتی بیوتیکی مصرف نشد. محققان از میزان بالای باکتری‌های روده‌ای چندمقاوم کشف شده شگفت‌زده شدند: 76 درصد مسافران با میکروب‌های فوق‌العاده بازگشتند. 11 درصد از این گونه‌ها دارای سویه‌های مقاوم به آخرین گزینه آنتی‌بیوتیک، کولیستین بودند. یکی از این سویه‌ها همچنین دارای ژن mcr-1 است که می‌تواند مقاومت به کولیستین را در سایر باکتری‌های روده در انسان و حیوانات ترویج و گسترش دهد.

تجزیه و تحلیل مولکولی نشان داد که این باکتری های کشنده از طریق محیط زیست یا از طریق زنجیره غذایی در هند بلعیده شده اند. همچنین اگر بعداً به عفونت‌های مجاری ادراری یا مسمومیت خون مبتلا شوند، خطر بالایی برای حاملان سالم سوپر میکروب‌ها وجود دارد، زیرا مبارزه با این عوامل بیماری‌زا دشوار است.

اندیمیانی می گوید: "آلودگی با باکتری های مقاوم به کولیستین در سفر پدیده ای است که ما باید آن را به دقت بررسی کنیم تا از گسترش چنین میکروب های غیرقابل درمان در سوئیس جلوگیری کنیم - کشوری که هنوز نسبتاً تحت تأثیر این مشکل قرار ندارد."
بنابراین، محققان توصیه می‌کنند که برنامه‌های نظارتی خاص و نزدیک به سرعت معرفی شوند تا از شیوع غیرمنتظره بیماری ناشی از باکتری‌های روده با ژن mcr-1 جلوگیری شود.

مرکز مقاومت ضد میکروبی سوئیس

دانشگاه برن دارای سنت طولانی در تحقیقات مقاومت آنتی بیوتیکی است و با موسسه بیماری های عفونی، پیشرو در بررسی و کنترل میکروب های فوق العاده است. مرکز مقاومت ضد میکروبی سوئیس (ANRESIS) در این موسسه مستقر است. ANRESIS یک سیستم نظارتی منطقه ای و ملی و ابزار تحقیقاتی برای مقاومت ضد میکروبی و مصرف ضد میکروبی در پزشکی انسانی است. این پروژه توسط اداره فدرال بهداشت عمومی (BAG)، کنفرانس مدیران بهداشت کانتونی سوئیس (GDK) و دانشگاه برن تامین می شود.

اطلاعات مربوط به نشریه:

Bernasconi OJ، Kuenzli E، Pires J، Tinguely R، Carattoli A، Hatz C، Perreten V، Endimiani A.: مسافران می توانند انتروباکتریاسه های مقاوم به کولیستین از جمله کسانی که دارای ژن mcr-1 با واسطه پلاسمید هستند وارد کنند. عوامل ضد میکروب Chemother 13 ژوئن 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub قبل از چاپ] PubMed PMID: 27297483.