Les voyageurs d'importation "super germes"
Université de Berne. Trois touristes sur quatre rentrés en Suisse depuis l'Inde ont été infectés par des germes multirésistants lors d'un examen.
Des microbiologistes de l'Université de Berne ont également pu isoler une souche bactérienne possédant un gène permettant à ces pathogènes dangereux de devenir résistants à la seule antibiothérapie actuellement efficace.
La propagation de bactéries multirésistantes pose un défi aux systèmes de santé du monde entier, car les options d'antibiothérapie diminuent. Ces "super germes" peuvent provoquer des infections graves et conduire souvent à une évolution grave et mortelle de la maladie. Selon les estimations, 700 000 personnes dans le monde meurent déjà chaque année parce que les antibiotiques sont devenus inefficaces. De telles infections ne pouvaient être traitées qu'avec l'antibiotique colistine.
Cependant, en novembre 2015, une résistance généralisée à la colistine a également été découverte dans des souches de bactéries Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. En Chine, ces souches bactériennes ont été trouvées dans le tractus intestinal des humains, du bétail et de la viande de volaille ; maintenant, ils sont également apparus dans d'autres pays.
La résistance à la colistine est causée par un gène appelé gène mcr-1.
Ce gène est transmis par les plasmides - molécules d'ADN des bactéries - et peut donc se propager sans entrave dans diverses bactéries intestinales, y compris dans la flore intestinale naturelle de l'homme et des animaux. Chez l'homme, E. coli peut provoquer des infections des voies urinaires, des empoisonnements du sang et d'autres infections, K. pneumoniae provoque principalement des infections urinaires et respiratoires.
Des microbiologistes de l'Institut des maladies infectieuses de l'Université de Berne ont examiné pour la première fois la population bactérienne dans les intestins de voyageurs revenant d'Inde en Suisse. Ils ont découvert que 76 % des touristes de retour étaient colonisés par des souches de bactéries multirésistantes. "Plus sérieusement, 11% des voyageurs avaient des souches résistantes à la colistine dans leurs échantillons de selles, y compris celles hébergeant le nouveau gène mcr-1 à médiation plasmidique", déclare le professeur Andrea Endimiani, auteur principal de l'étude. Les résultats viennent d'être publiés dans la revue "Antimicrobial Agents and Chemotherapy".
Résistance généralisée à la colistine
Le gène mcr-1 a déjà été isolé dans plusieurs études chez des bactéries intestinales résistantes à la colistine chez l'homme, les animaux d'élevage, dans la chaîne alimentaire mais aussi dans l'environnement. La plupart de ces études, cependant, ont examiné des échantillons précédemment collectés. "Nous voulions maintenant savoir comment ce gène se propage actuellement dans les bactéries intestinales multi-résistantes", explique Endimiani. "Surtout parce qu'il est déjà connu que les voyageurs de retour sont très souvent infectés par des super germes."
Endimiani et son équipe ont examiné des échantillons de selles de 38 personnes de Suisse avant et après un voyage en Inde en 2015. La durée moyenne de séjour en Inde était de 18 jours. Les participants à l'étude ont fréquemment visité d'autres pays au cours des 12 mois précédant leur voyage en Inde, mais n'ont jamais souffert de diarrhée. En revanche, après leur retour d'Inde, 39 % souffraient de la diarrhée du voyageur et de symptômes supplémentaires. Aucun antibiotique n'a été pris. Les chercheurs ont été surpris par le taux élevé de bactéries intestinales multirésistantes découvertes : 76 % des voyageurs sont revenus avec des super germes. 11 % d'entre eux portaient des souches résistantes à la dernière option antibiotique, la colistine. L'une de ces souches possédait également le gène mcr-1, qui peut favoriser et propager la résistance à la colistine dans d'autres bactéries intestinales chez l'homme et l'animal.
L'analyse moléculaire a révélé que ces bactéries mortelles avaient été ingérées via l'environnement ou via la chaîne alimentaire en Inde. Il existe également un risque élevé pour les porteurs sains de super germes s'ils développent ultérieurement des infections des voies urinaires ou une intoxication sanguine, car ces agents pathogènes sont alors difficiles à combattre.
"La contamination par des bactéries résistantes à la colistine lors d'un voyage est un phénomène que nous devons surveiller attentivement pour éviter la propagation de ces super-germes incurables en Suisse - un pays qui est encore relativement épargné par ce problème", déclare Endimiani.
Les chercheurs recommandent donc la mise en place rapide de programmes de surveillance spécifiques et serrés afin de prévenir des épidémies inattendues causées par des bactéries intestinales porteuses du gène mcr-1.
Centre suisse pour la résistance aux antimicrobiens
L'Université de Berne a une longue tradition de recherche sur la résistance aux antibiotiques et, avec l'Institut des maladies infectieuses, est un leader dans la recherche et le contrôle des super germes. Le Centre suisse pour la résistance aux antimicrobiens (ANRESIS) est basé à l'institut. L'ANRESIS est un système régional et national de surveillance et un outil de recherche sur l'antibiorésistance et la consommation d'antimicrobiens en médecine humaine. Le projet est financé par l'Office fédéral de la santé publique (OFSP), la Conférence suisse des directeurs cantonaux de la santé (GDK) et l'Université de Berne.
Informations sur la parution :
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A. : Les voyageurs peuvent importer des entérobactéries résistantes à la colistine, y compris celles qui possèdent le gène mcr-1 à médiation plasmidique. Agents antimicrobiens Chemother 13 juin 2016 pii : AAC.00731-16. [Epub avant impression] PubMed PMID : 27297483.
