O estreñimiento non é un trastorno do estado de ánimo

Nova directriz "Estrinximento crónico"

Ao redor do 10 ao 15 por cento dos adultos alemáns sofren de estreñimiento crónico. As mulleres, en particular, loitan contra o inchazo, unha sensación de plenitude e un baleirado perturbado das feces. A Sociedade Alemá de Enfermidades Dixestivas e Metabólicas (DGVS), xunto coa Sociedade Alemá de Neurogastroenteroloxía e Motilidade (DGNM), publicou agora directrices sobre o estreñimiento crónico. Para unha terapia eficaz, os expertos recomendan o uso dun esquema paso a paso: comezando cunha dieta rica en fibra, o plan de tratamento vai desde a toma de varios medicamentos ata a cirurxía.

"A recomendación para a cirurxía é, por suposto, a excepción absoluta", explica o coordinador da guía Dr. médico Viola Andresen, Médica Senior da Clínica Médica do Hospital Israelitic de Hamburgo. A eliminación do colon ou o uso dun marcapasos intestinal só sería unha opción -se é posible- para algúns pacientes que sofren a forma máis grave de estreñimiento, a chamada parálise intestinal, e para os que ningunha outra terapia pode axudar. .

Segundo a nova directriz, o estreñimiento crónico está presente cando os pacientes levan polo menos tres meses "defecación insatisfactoria" e se producen outros dous síntomas clave. Estes poden ser, por exemplo, "esforzo forte", "feces duras con grumos" ou "evacuación subxectivamente incompleta".

Ao elixir a terapia, é importante distinguir entre un trastorno da defecación causado mecánica ou funcionalmente e un trastorno do transporte do intestino; onde ambos tamén poden convivir xuntos. Como terapia básica, o plan paso a paso recomenda primeiro comprobar o seu estilo de vida: o paciente debe comer unha dieta rica en fibra, beber o suficiente e facer exercicio regularmente. "Complementar a dieta con casca de psyllium e farelo de trigo definitivamente paga a pena probalo", explica Andresen. Non obstante, as recomendacións de hábitos de bebida e exercicio teñen os seus límites: "Beber máis de un litro e medio a dous litros ao día ou facer exercicio en exceso está demostrado que non ten ningún efecto terapéutico", afirma o científico.

Se o cambio no estilo de vida e na dieta non conduce ao éxito desexado, agora os médicos teñen unha serie de medicamentos á súa disposición. No caso dos trastornos do transporte intestinal, os autores da guía recomendan como primeira opción diversos medicamentos do campo dos laxantes clásicos (makrogol, bisacodilo, picosulfato de sodio), que, entre outras cousas, aseguran que as feces se fagan máis líquidas e cheas. e o intestino é estimulado como resultado. Estes preparados tamén se poden usar a longo prazo.

Alternativamente, pódense considerar azucres ou "antraquinonas", mentres que os axentes e aceites a base de sal son menos recomendables debido aos posibles efectos secundarios. "Se é necesario, o paciente debe cambiar a preparación ou probar unha terapia combinada", explica Andresen. Se estas medidas non son suficientes, o uso de procinética ten sentido. Estes son medicamentos que estimulan o movemento dos intestinos directamente no sistema nervioso intestinal. No caso dos trastornos da defecación, úsanse supositorios laxantes ou enemas ademais da terapia dirixida para os trastornos da defecación.

Coa directriz, a DGVS permite que médicos e pacientes reciban un tratamento baseado nos últimos descubrimentos científicos. "A nosa preocupación é que o estreñimiento crónico se tome en serio como unha enfermidade, porque adoita asociarse con niveis de sufrimento moi elevados", explica Andresen. "A visión xeneralizada de que se trata dun trastorno mental banal -posiblemente autoinflixido- foi refutada cientificamente".

literatura:

Pauta S2k para o estreñimiento crónico: definición, fisiopatoloxía, diagnóstico e terapia, directriz conxunta da Sociedade Alemá de Neurogastroenteroloxía e Motilidade (DGNM) e a Sociedade Alemá de Enfermidades Dixestivas e Metabólicas (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

As directrices en Internet: http://www.dgvs.de/2659.php 

Fonte: Berlín [ DGVS / DGMN ]