Boas perspectivas para os enfermos de apnéia do sono

Un estudo científico sobre a eficacia dunha nova terapia contra as pausas respiratorias durante o sono proporciona resultados alentadores

A Clínica de Orella, Nariz e Garganta do Centro Médico Universitario de Mannheim (UMM) está implicada na introdución dun novo sistema que podería axudar aos roncadores con pausas respiratorias (apnéia obstrutiva do sono, SAOS) a conseguir un sono máis reparador no futuro. É un sistema de marcapasos totalmente implantado que estimula suavemente os músculos da vía aérea superior para axudar ao paciente a respirar suavemente.

Cando os ronquidos nocturnos van acompañados de pausas respiratorias regulares, xa non se trata só dun problema entre dúas persoas que comparten a cama nocturna, senón que se trata da saúde da persoa afectada. Os pacientes con apnéia obstrutiva do sono loitan por recuperar o alento durante toda a noite. A causa é a relaxación dos músculos, o que fai que a lingua caia pola gorxa durante o sono, estreitando ou ata bloqueando as vías respiratorias.

O que é incómodo para o veciño da cama esforza moito o corpo do roncador: a concentración de osíxeno no sangue cae debido ás pausas respiratorias, lánzanse hormonas do estrés e desenvólvese unha reacción de espertar que abre de novo as vías respiratorias e evita a asfixia. O sono profundo e reparador está fóra de cuestión, as consecuencias son cansazo, esgotamento e falta de concentración durante o día. Tamén aumenta o risco de ataque cardíaco, ictus e presión arterial alta.

A terapia estándar para a apnéia obstrutiva do sono é un sistema de ventilación (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), que xera presión positiva a través dunha mangueira e unha máscara facial, que mantén as vías aéreas abertas incluso durante o sono. Aínda que esta chamada ventilación CPAP é efectiva, non é aceptada por moitos dos afectados: case a metade dos pacientes, polo tanto, non son tratados adecuadamente ou non son tratados en absoluto.

A chamada terapia de estimulación das vías aéreas superiores (UAS) que utiliza o sistema desenvolvido por Inspire Medical Systems, Inc. agora pode ser unha solución para estes pacientes. Trátase dun marcapasos implantado que estimula o nervio inferior da lingua e impide así directamente a relaxación dos músculos responsables das pausas respiratorias.

A eficacia deste sistema foi probada nun estudo, cuxos resultados foron publicados agora no coñecido New England Journal of Medicine. No estudo internacional participaron 15 clínicas dos Estados Unidos e 7 clínicas de Europa. A clínica ORL do Centro Médico Universitario de Mannheim, que utilizou a técnica cirúrxica por primeira vez en Alemaña e que a optimizou significativamente para o estudo, xoga aquí un papel destacado.

Os resultados do estudo mostran que Inspire Therapy non só mellora significativamente a apnéia obstrutiva do sono, en termos de pausas respiratorias (nun 68 por cento) e caídas de osíxeno no sangue (nun 70 por cento), senón que tamén se asocia a calidade de vida e a somnolencia diurna.

As vantaxes do sistema son obvias para os pacientes con intolerancia á CPAP: a estimulación actívase antes de adormecer e apágase despois de espertar pola mañá. A operación non produce cambios irreversibles no tracto respiratorio superior, a deglución e a fala non están alteradas.

A terapia co sistema de marcapasos de Inspire Medical Systems está certificada e aprobada para o seu uso en Europa. A finais de 2013, a terapia do Centro Médico Universitario de Mannheim foi a primeira clínica de Alemaña en ser reembolsada polo seguro de saúde por primeira vez.

estudo publicado

Estimulación das vías aéreas superiores para a apnea obstructiva do sono Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149, 9 de xaneiro de 2014

DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659

Fonte: Mannheim [UMM]