O cannabinoide alivia o sufrimento dos nenos gravemente enfermos

O pediatra, médico da dor e coidados paliativos Priv. Dr. Sven Gottschling, do Hospital Universitario de Saarland, en Homburg/Saar, atende a nenos que sofren dor severa debido a enfermidades como cancro, enfermidades hereditarias ou discapacidade. Cando xa non pode controlar a dor dos seus pequenos pacientes coa medicación convencional, Gottschling estivo receitando dronabinol, o principal ingrediente activo semisintético da planta de cannabis, durante os últimos cinco anos. Sven Gottschling foi galardoado co 1º premio do póster pola presentación da súa serie de casos no Día alemán da dor e os coidados paliativos en Frankfurt/Main.

Noé ten cinco anos. Naceu cun grave defecto cardíaco, xunto con outras complexas malformacións e convulsións. "A lista de diagnóstico de Noé ten dúas páxinas", di Priv. Dr. Sven Gottschling, que coida do neno desde 2007. Gottschling é un dos poucos pediatras de Alemaña que tamén teñen formación adicional como médicos de dor e coidados paliativos. É xefe do centro de terapia da dor infantil e medicina paliativa do Hospital Universitario de Sarre.

Noé tamén se pode ver no cartel co que o médico de 38 anos informou aos seus compañeiros do Día Alemán da Dor e dos Coidados Paliativos de Frankfurt sobre os resultados do seu tratamento con dronabinol nun total de oito nenos gravemente enfermos. A súa presentación foi galardoada co 1o premio do cartel este sábado, o fallo do xurado foi unánime.

Cando Gottschling comezou o seu traballo no Hospital Universitario de Homburg en 2000, os seus colegas xa estaban a usar o cannabinoide en nenos con cancro debido ao seu efecto estimulante do apetito. Non obstante, dado que Gottschling alcanzou repetidamente os límites do tratamento convencional para nenos con outras enfermidades graves, comezou a usar a droga tamén para outras enfermidades. Mentres tanto, atendeu a oito nenos con discapacidade múltiple máis grave, para os que chegara ao final do camiño coa terapia convencional.

Por exemplo, se os nenos sofren de parálise espástica, o fármaco de primeira elección é o baclofeno. "Pero sempre hai pacientes con espasticidade severa", sabe Gottschling, "onde temos que dosificar a droga moi alta, o efecto aínda non é suficiente, pero os efectos secundarios son pronunciados. O cannabinoide tamén ten un antiespástico, analxésico e efecto ansiolítico Os nenos tamén se benefician diso.

Segundo informou Gottschling en Frankfurt, segundo a avaliación subxectiva dos pais, os oito nenos experimentaron unha mellora significativa da dor e da espasticidade en dúas semanas. Durmir toda a noite mellorou en seis dos oito nenos. Os médicos tamén puideron reducir a dose de analxésicos nalgúns nenos. Cinco nenos están en terapia continua. A duración da terapia é de entre 3 meses e 5 anos. Ata a data, Gottschling non puido determinar ningún efecto de habituación que faría necesario aumentar a dose, mesmo con uso a longo prazo.

En Alemaña, como en todos os demais países, a droga está suxeita á lei de estupefacientes. Os médicos poden recetalo como un medicamento con receita cunha receita BTM. Como coa maioría dos medicamentos utilizados polos pediatras, non hai ensaios clínicos en nenos. Polo tanto, os médicos deben buscar con cautela o camiño a seguir na terapia. "Nas doses que usamos, non obstante, non se produciron efectos secundarios detectables nos nosos pacientes". Gottschling tampouco ten problemas coas compañías de seguros de saúde, xa que sempre documenta coidadosamente os seus casos.

A partir de abril, con todo, Gottschling xa non será só responsable da medicina paliativa para nenos: a clínica universitaria establecerá un centro de medicina paliativa para todas as idades. "Experimentamos unha e outra vez que, por exemplo, os mozos que necesitan coidados paliativos superaron a medicina pediátrica, pero tampouco están en boas mans na sala de adultos". É por iso que Gottschling -a partir do 1 de abril entón doutor xefe do centro de medicina paliativa e terapia da dor infantil- atenderá cos seus colegas a pacientes de coidados paliativos de todas as idades -desde bebés prematuros lixeiros de 500 gramos ata anciáns ao final da vida-.

O que distingue os coidados paliativos pediátricos dos coidados paliativos para adultos é o feito de que os nenos adoitan ser atendidos durante moitos anos. Durante este tempo sempre hai crises nas que os máis pequenos necesitan un tratamento especialmente intensivo, pero despois volven estar estables durante un tempo.

A nai de Noah chamou a Gottschling hai uns días para dicirlle ao médico que ía reducir a dose do analxésico forte (opioide) que Noah tamén necesita porque sentía que necesitaba menos.

Fonte: Frankfurt am Main [ terapia dgpain ]