Noņemšana mandeles bērnībā

Operācijas ne vienmēr ir nepieciešami

Katru gadu aptuveni 26 Vācijā. 000 mandeļu operācijas bērniem vecumā veikta līdz 14 gadiem. Tādējādi tas ir viens no visbiežāk procedūrām šajā vecuma grupā. Vai operācija ir nepieciešama, un vai pilnīga atcelšana vai samazināšana mandeles vienmēr nepieciešams, apmeklē otolaringologs jāizlemj individuāli. Jo īpaši pilnīgu izņemšanu apdraudošas komplikācijas, piemēram, asiņošana, kas var būt bīstama dzīvībai.

"Asiņošana komplikācijas pēc tonsillectomy, pilns noņemšana mandeles, kas ir piegādāti DP, kas rodas aptuveni pieci procenti no visiem pacientiem," skaidro profesors Dr. med. Jochen Vējš FUHR, galvenais ārsts no klīnikā ausu, deguna un rīkles medicīnas klīnikas Maria Hilf in Mönchengladbach. "Tas var attīstīties jebkurā laikā un jebkurā pacienta dzīvībai bīstamas komplikācijas." Starp riska faktoriem biežums un smagums pēcoperācijas asiņošana ir ķirurģiskā metode atkārtoti, bet pazīstams arī kā pacienta vecuma, pacienta dzimumu, un anestēzijas veidam. "Tas mūs, bet ne tik tālu palīdzēja paredzēt, kas būs asiņot no mūsu pacientiem. Maziem bērniem, situācija ir vēl sarežģītāka, jo viņi panes tikai zemākas daudzumu asins zudumu. Un tas ir ne vienmēr masu asiņošana, kas mums bailes. Pat tā sauktā asins asiņošana lielu daudzumu var norīt neievērota, tad pārsprieguma līdzīgu asins vemšanu un / vai sabrukumu sirds un asinsvadu sistēmas vadībā, "sacīja Wind FUHR. Kāpēc bija īpaši gados jauniem pacientiem pilnīga pēcoperācijas aprūpe pēc atbrīvošanas no stacionārās aprūpes līdz pilnīgai sadzīšanu sevišķi svarīgu brūces. "Vecākiem ir jāzina, ko darīt, ja viņu bērns ir asiņošana," piebilst Windfuhr.

Būtiska operāciju biežuma samazināšanās

Zinātniskais novērtējums par to, vai mandeles ir jānoņem, tagad tiek uzskatīts par daudz stingrāku un ir izraisījis ievērojamu operāciju biežuma samazināšanos: "Starptautiskās vadlīnijas un līdz ar to arvien vairāk ārstu balstās uz ASV 1984 gada pētījuma rezultātiem, kas izskatīja ieguvumus no mandeļu izņemšanas pacientiem līdz 15 gadiem, un turpina izskatīt šīs pamatnostādnes līdz šim, ”teica Vindfūrs. Pazīmes par tonillektomiju bērnībā ir pēc šī pētījuma tikai pēc zināmas atkārtotas tonsilīta. Tomēr pašreizējās vadlīnijas arī norāda, ka jāņem vērā pacienta individuālie apstākļi. Piemēram, ja ir vairākas antibiotiku alerģijas, kas padara iekaisuma terapiju neiespējamu, indikācija ir pamatota. Tomēr mandeļu noņemšana ir noderīga arī citās slimībās, piemēram, tonsilīts vai PFAPA sindroms, kas ir reta drudža slimība. ”Lēmumu pieņemšanai būtiska ir detalizēta diskusija ar vecākiem. "Ja šeit ir kādas neskaidrības, ārsti runās viens ar otru," skaidro Windfuhr.

Pēdējo desmit gadu laikā attieksme pret mandeļu izņemšanu bērniem ir ievērojami mainījusies: tā kā agrāk palatīna mandeļu pilnīga izņemšana tika atzīta par parastu terapiju visdažādākajos klīniskajos attēlos, kopš 1990 gadu beigām tiek veikti arvien daļēji noņemšanas, tonzilotomijas. Šajā metodē ķirurgs saņem mandeles kapsulu un aizsargā lielākos asinsvadus. Rezultātā asiņošanas risks ir ievērojami mazāks un pacientam ir mazāk un īslaicīgas sāpes. "Ja mandeles ir pārāk lielas, mūsu mazajiem pacientiem tas sašaurinās elpceļus. Tam ir būtiska ietekme uz miega kvalitāti skartajos bērnos, kas tādējādi būtiski ietekmē palatīnu mandeļu samazināšanos, ”saka Vindfūrs.

Avots: Nirnberga [DGHNO]