Comeback STD
rintangan antibiotik dan pantang larang sosial sebagai lawan terapi berkesan
Kira-kira 340 juta kes baharu penyakit kelamin diperoleh di seluruh dunia setiap tahun, kebanyakannya melibatkan lelaki dan wanita berumur antara 15 dan 49 tahun. Apabila keterlaluan seksualisasi masyarakat berkembang dalam kehidupan seharian, pantang larang terhadap penyakit kelamin juga semakin meningkat. Kempen pencegahan - sama dengan pendidikan AIDS sejak 1987 - mahal kerana terdapat banyak patogen yang berbeza. Masalah baru kini meningkatkan rintangan antibiotik, yang diperhatikan dalam penyakit yang disebabkan oleh bakteria.Penyakit kelamin yang paling biasa
Penyakit kelamin atau jangkitan - STD (penyakit kelamin) dan STI (jangkitan kelamin) - adalah mereka penyakit-penyakit yang boleh berjangkit melalui hubungan seksual terutamanya - ini termasuk jari dan lidah kenalan dan penghantaran melalui mainan seks. Penyebab bakteria, virus, kulat, protozoa dan artropod. Antara bakteria STI paling biasa termasuk chlamydia, sifilis dan gonorea. Antara STI virus termasuk bukan sahaja HIV juga
Human papillomavirus (HPV), herpes genital, dan hepatitis B dan C. STI parasit yang paling biasa disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Kutu kemaluan dan kudis juga boleh berjangkit secara seksual. Situasi data mengenai STI di Jerman tidak mencukupi, hanya terdapat sedikit aspek yang berasaskan saintifik. Angka epidemiologi hanya tersedia untuk HIV dan sifilis, untuk semua STI lain tiada dokumentasi seragam di seluruh negara.
Jerman dalam perbandingan antarabangsa
Disebabkan oleh wabak HIV pada tahun 1980-an dan 1990-an, penyakit kelamin menurun secara mendadak di negara-negara perindustrian barat. Sejak tahun 2000 sekali lagi terdapat peningkatan 3-5 kali ganda dalam bilangan jangkitan HIV di negara-negara barat, peningkatan besar dalam kejadian HIV/STI boleh didapati di hampir semua negara bekas Soviet dan China.
Walaupun menggandakan bilangan jangkitan HIV, Jerman secara konsisten mempunyai insiden HIV paling rendah selama kira-kira lima tahun, selepas Finland dan Andorra, dengan kira-kira 3.000 kes setahun. Insiden sifilis dan gonorea telah meningkat lima kali ganda sepanjang dekad yang lalu dan terus meningkat kepada 4.600 kes sifilis dan 16.000 kes gonorea setiap tahun; Lelaki lebih kerap terkena berbanding wanita. Sehingga 90% daripada jangkitan ini diperolehi oleh orang yang mempunyai hubungan berisiko tinggi untuk jangkitan seksual: kerap bertukar pasangan, tiada penggunaan kondom, risiko daripada amalan seksual, yang turut mengakibatkan kecederaan ringan yang tidak dapat dilihat.
Jangkitan klamidia, virus papiloma manusia (HPV) dan jangkitan herpes simplex berlaku lebih kerap pada golongan muda yang mempunyai pengalaman seksual pertama mereka dan dijangkiti patogen ini - dianggarkan 80.000 jangkitan setiap tahun.
Orang yang mempunyai STI mempunyai peningkatan risiko yang ketara untuk dijangkiti HIV. HIV ditularkan kira-kira tiga kali lebih kerap jika terdapat perubahan keradangan pada membran mukus alat kelamin, yang membentuk titik masuk dan keluar penting untuk HIV. Sebaliknya, mereka yang dijangkiti HIV juga mempunyai peningkatan risiko dijangkiti penyakit kelamin lain.
Jangkitan HPV yang paling biasa dan penglibatannya dalam penyakit tumor
Jangkitan HPV adalah STI yang paling biasa. Jangkitan HPV boleh didapati dalam sehingga 60% lelaki dan wanita berumur 20 tahun. Pada masa ini, lebih daripada 150 jenis HPV telah diklasifikasikan sepenuhnya, dan jenis HPV baharu terus ditemui. Kira-kira 40 jenis HPV, kebanyakannya berlaku di kawasan anogenital, adalah berkaitan secara klinikal.
Hubungan seksual dengan hanya beberapa pasangan seksual yang berbeza adalah mencukupi di Eropah untuk mencapai kelaziman yang tinggi: Di Jerman, 60.000 jangkitan setahun diandaikan. Di sini juga, jumlahnya jauh lebih rendah pada penghujung milenium yang lalu dan telah meningkat dengan mendadak sejak tahun 2000. Jangkitan pada tekak dan tekak semakin meningkat disebabkan oleh amalan seksual yang mantap seperti persetubuhan oral dan dubur, yang boleh dikaitkan dengan perubahan kenormalan seksual. Kira-kira 30% pasangan heteroseksual melakukan hubungan seks dubur, pelbagai yang dianggap 'tidak normal' oleh kebanyakan orang beberapa tahun lalu.
HPV berisiko tinggi bertanggungjawab untuk perkembangan karsinoma anogenital. Lebih daripada 99% daripada semua kanser serviks dan lebih daripada 90% daripada semua kanser dubur adalah HPV positif. Tambahan pula, HPV boleh dikesan dalam sehingga 70% daripada semua karsinoma zakar, vulva dan faraj. Sehingga 30% daripada kanser kepala dan leher (terutamanya kanser tonsil) disebabkan oleh HPV. Disebabkan oleh kaitan tinggi jangkitan HPV, pakar dengan tegas menyeru keputusan politik untuk mengukuhkan vaksinasi terhadap papillomavirus manusia.
Kejayaan dan kemunduran terapi
Walaupun terdapat kejayaan terapeutik yang hebat dengan AIDS, hepatitis dan sifilis, rintangan antibiotik adalah kebimbangan utama bagi pakar perubatan. Rintangan berbahaya telah berkembang untuk beberapa lama, terutamanya dalam gonorea. Gonococci imun sepenuhnya telah ditemui di Jepun. "Penyelidikan farmaseutikal mesti dipergiatkan dan badan perundangan harus campur tangan," menuntut Profesor Dr. Norbert H. Brockmeyer, Presiden Persatuan STI Jerman (DSTIG) dan pakar dermatologi di Klinik Dermatologi, Venereologi dan Alahan di Universiti Ruhr di Bochum. Sebagai contoh, penggunaan antibiotik dalam penggemukan haiwan adalah tidak masuk akal. Di Belanda, sebagai contoh, lima kali lebih banyak antibiotik digunakan untuk penggemukan haiwan daripada untuk rawatan perubatan untuk seluruh penduduk. Oleh itu, pembangunan rintangan telah ditetapkan terlebih dahulu.
Chlamydia sebagai punca keguguran yang tidak diingini
Di Jerman, kira-kira 100.000 jangkitan kemaluan dengan Chlamydia trachomatis, bakteria yang paling biasa, patogen menular seksual, ditemui setiap tahun - dengan anggapan bilangan kes tidak dilaporkan yang sangat tinggi. Wanita muda sehingga umur 25 tahun amat terjejas, selalunya berkaitan dengan HPV. Chlamydia adalah patogen gram-negatif terkecil yang, seperti virus, hanya boleh membiak dalam sel dan menyebabkan keradangan, terutamanya dalam serviks dan uretra. Jika ini masih tidak dapat dikesan (walaupun tawaran pemeriksaan tahunan percuma sehingga umur 25 tahun) dan menjadi kronik, kemandulan boleh disebabkan oleh penyumbatan tiub fallopio. DSTIG menganggarkan bahawa 100.000 wanita kini terjejas.
Penyakit lelaki - sifilis
Sifilis telah meningkat lima kali ganda dalam kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dalam dekad yang lalu, kebanyakannya di Amerika Utara dan Eropah. Patogen sifilis biasanya hanya dihantar dari mukosa lembap ke mukosa lembap (genital, dubur, mulut), dan penghantaran berlaku hampir secara eksklusif semasa hubungan seksual. Jika tidak dirawat, ia boleh berkembang selama beberapa dekad dan dalam empat peringkat klinikal sehingga akhir hayat, tetapi ia juga boleh sembuh secara spontan. Penisilin masih menjadi terapi pilihan hari ini dan rintangan tidak diperhatikan sehingga kini. Pada masa yang sama menderita jangkitan HIV dan sifilis membawa kepada pengaruh bersama yang besar: sifilis memudahkan penghantaran HIV dan memburukkan perjalanan penyakit, kekurangan imun yang berkaitan dengan HIV mempengaruhi gejala sifilis, hasil kaedah pengesanan dan terapi.
Bahaya Gonorrhea Senyap
Menurut anggaran WHO, gonorea adalah jangkitan kelamin ketiga paling biasa di dunia.Di Jerman, MSM juga paling kerap terjejas. Jangkitan uretra lelaki biasanya menyebabkan gejala akut, yang biasanya membawa kepada rawatan awal.
Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak berlaku dengan jangkitan pada rektum atau pharynx, sehingga ia sering tidak dapat dikesan. Pada wanita juga, gonorea selalunya tanpa gejala, yang meningkatkan risiko jangkitan menaik. Sebagai tambahan kepada jangkitan klamidia, gonorea adalah punca utama keradangan kronik pelvis kecil dengan hasil kemandulan. Berbeza dengan pemeriksaan klamidia pada wanita di bawah umur 25 tahun atau sebagai sebahagian daripada garis panduan bersalin, pemeriksaan untuk gonorea belum dirancang di Jerman. Ubat pilihan pertama untuk rawatan adalah terapi gabungan dengan dua antibiotik.
Sejak Akta Perlindungan Jangkitan berkuat kuasa pada tahun 2001, tidak ada lagi kewajipan melaporkan untuk gonorea di Jerman, jadi hampir tidak ada data epidemiologi tersedia di sini. Di Saxony, satu-satunya negeri persekutuan yang mempunyai kewajipan untuk melaporkan gonorea, peningkatan dua kali ganda jangkitan gonokokus yang dilaporkan daripada 6,8 jangkitan/100.000 penduduk pada tahun 2003 kepada 13,7/100.000 pada tahun 2011 telah diperhatikan.
Permintaan untuk pendidikan seks
Di Jerman, DSTIG, sebagai sebuah masyarakat perubatan, adalah institusi terkuat yang komited terhadap pendidikan, pencegahan dan diagnostik serta terapi jangkitan seksual yang dioptimumkan dalam politik dan masyarakat. “Hanya mereka yang mempunyai akses kepada maklumat mengetahui hak dan pilihan mereka untuk rawatan perubatan atau psikologi. Hanya mereka yang secara sedar boleh bertindak secara pencegahan, mengenali tanda-tanda penderaan, masalah dan penyakit serta mencari serta memanfaatkan nasihat dan tawaran rawatan," kata Brockmeyer, meringkaskan komitmen kemudahan berasaskan Bochum.
Struktur penjagaan dan pengukuhan kecekapan perubatan juga memerlukan penambahbaikan di Jerman. Dalam bidang kesihatan seksual, terdapat keperluan untuk tindakan dalam latihan perubatan. Ini juga boleh memberikan maklumat yang lebih baik tentang perkhidmatan perkhidmatan kesihatan awam, supaya doktor dalam amalan swasta juga boleh memanfaatkannya dengan lebih baik. Mengikuti contoh Great Britain, struktur penjagaan bersepadu untuk jangkitan seksual dan kesihatan seksual boleh menjaga pesakit dari satu sumber. Kumpulan bantu diri harus dilibatkan dalam hal ini, kerana dengan mereka ambang penghalang penyakit menular seksual pantang boleh diatasi dengan lebih cepat.
Maklumat lanjut
Garis panduan DSTDG www.dstig.de
Institut Robert Koch (RKI). Anggaran kelaziman dan kejadian jangkitan HIV di Jerman, pada akhir tahun 2012. Buletin Epidemiologi 2012. 47: 465-476.
Institut Robert Koch (RKI) 2010. Enam tahun Pengawasan Sentinel STD di Jerman. Buletin Epidemiologi 3: 20-27.
BZgA: Risalah maklumat daripada Pusat Pendidikan Kesihatan Persekutuan untuk golongan muda dan dewasa ... adakah sesuatu?
H Nitschke, F Oliveira, A Knappik, A Bunte. 2011. Seismograf untuk migrasi dan defisit bekalan - waktu perundingan STD di jabatan kesihatan Cologne. Kesihatan Awam 73(11): 748-755.
Langanke H. et al., Piawaian dalam pencegahan jangkitan seksual, Buletin Epidemiologi, 2010, 35:351-354.
Lapisan C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Sesi maklumat doktor - asas pencegahan STD pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda. Pakar Sakit Puan, 43(12): 1033-1040.
Sumber: Berlin [ DDG ]
