Ginkgo tegen dementie voorkomen nutteloos in therapie, het effect is nog steeds twijfelachtig
De Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN) adviseert niet om preventieve nemen ginkgo voorbereidingen tegen dementie. Ook voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer is gegeven voor deze stof is geen algemene aanbeveling. Twee nieuwe studies die de voordelen van de multi-miljoen verkoopt goed in Duitsland Ginkgo onderzocht halen tegen geheugenverlies, in het publiek verwarring had gemaakt: Aan de ene kant rem preventieve inname van het plantenextract is niet het verval van de hersenen. Anderzijds, patiënten die reeds lijden aan de ziekte van Alzheimer, kunnen baat hebben bij een hoge dosering (240 mg) van ginkgo-extract.
Studie 1: preventie bij patiënten met een gevorderde leeftijd:
In het huidige Amerikaanse studie [1] in het tijdschrift JAMA, de bereiding van een Duitse fabrikant een schijnbehandeling (placebo) bij senioren 3069 75 jaar oud vergeleken. De meeste deelnemers waren gezond bij aanvang geweest, op 482 mensen artsen, maar een milde cognitieve stoornis (eng. Mild Cognitive Impairment, MCI) was gediagnosticeerd. Deze geheugenbeschadiging wordt beschouwd als een mogelijke voorloper van de ziekte van Alzheimer. Deze Ginkgo Evaluation of Memory studie (GEM) werd mede gefinancierd door de Amerikaanse Institutes of Health (NIH) en is gemaakt door het Amerikaanse National Center for complementaire en alternatieve geneeskunde (NCCAM). De firma Schwabe had zowel in Duitsland als in de VS over de toonbank Ginkgo biloba extract EGB 761 en de placebo-pillen verstrekt, maar was niet betrokken bij het ontwerp, noch in de uitvoering of de evaluatie van de studie.
De drug werd gegeven bij de aanbevolen dosis van tweemaal daags 120 milligram en de onderwerpen werden gevolgd gedurende gemiddeld zes jaar elke zes maanden op tekenen van dementie. Tijdens de studie zieke 523 deelnemers, waaronder 277 (17,9 procent) die het extract Ginkgo ontvangen en 246 (16,1 procent) die een placebo hadden gekregen. Deze statistisch niet significant verschillen leidde de studie leider Dr. Steven T. DeKosky, decaan van de medische faculteit van de Universiteit van Virginia, om commentaar te geven:
"Als je 70 liggen en deze remedie zal nemen voor de preventie van dementie, ik moet je zeggen. Het heeft geen invloed"
In een verklaring van het bedrijf Schwabe [2] stelt dat onder de gegeven omstandigheden, een effect werd niet verwacht. Schwabe voert aan dat het proces deelnemers waren gemiddeld 79 jaar oud, maar die beginnen de schade aan de zenuwcellen reeds over 15 20 tot jaren voor het begin van dementie.
Studie 2: meta voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer:
Zeer recent heeft het Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg (IQWiG) een verslag over Ginkgo biloba in de ziekte van Alzheimer gepubliceerd [3], die echter, de huidige Amerikaanse studie werd nog geen rekening gehouden met gepubliceerd. In dit verslag kwam zij tot een reeds bestaande dementie - traktatie - met name het Alzheimer-type. "Patiënten met de ziekte van Alzheimer kunnen profiteren van ginkgo-bevattende preparaten, op voorwaarde dat zij deze nemen in een hoge dosering", zet het in het rapport IQWiG. Dit werd aangetoond voor de therapie doel "de activiteiten van het dagelijks leven". In termen van geestelijke vermogens, algemene psychopathologische gelijktijdige symptomen en kwaliteit van leven van de dienende leden waren er minstens aanwijzingen zijn van een uitkering.
IQWiG maar verwijst ook naar studies die geen voordeel van Ginkgo biloba in de ziekte van Alzheimer vertoonden. Daarom is uiteindelijk onduidelijk hoe groot het effect is, de 193-pagina eindverslag, dat was voorzien van veel beperkingen.
"Wij beschouwen deze waardering te positief", zegt professor Günther Deuschl, voorzitter van DGN. "Speciaal voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer zijn slechts enkele methodologisch voldoende onderzoeken. Zij tonen geen consistente resultaten, zodat we een algemene aanbeveling destijds geven." Dit komt ook overeen met de mening van de regelgevende instanties, als de vergunning van Ginkgo biloba extracten speciaal voor de ziekte van Alzheimer is niet aanwezig.
Vorig jaar, een zogenaamde meta-analyse van klinische proeven 35 de Cochrane Collaboration over het effect van ginkgo-extracten in het denken aandoeningen en dementie was tot de conclusie gekomen dat er maar deze "inconsistent en niet overtuigend bewijs" [4] komen.
Bronnen:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba voor de preventie van dementie, JAMA 2008, 300 (19) 2253-2262
. [2] Fa Schwabe Pharmaceuticals: Advies over de Amerikaanse studie ginkgo en dementie
[3] Instituut voor kwaliteit en efficiëntie in de gezondheidszorg. Ginkgo verbindingen in de ziekte van Alzheimer. Eindrapport A05-19B. Keulen: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba voor cognitieve stoornissen en dementie. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, 2 Issue. Art No:.. CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Bron: Kiel [DGN]
