Fjerning av mandlene i barndommen

Operasjoner er ikke alltid nødvendig

Årlig om 26 i Tyskland. 000 mandel operasjoner på barn i alderen utført opp til 14 år. Det er dermed en av de mest vanlige prosedyrer i denne aldersgruppen. Hvorvidt en operasjon er nødvendig, og hvorvidt en fullstendig fjerning eller reduksjon av mandlene er alltid nødvendig, må den behandlende otolaryngologist bestemme individuelt. Fordi spesielt i en fullstendig fjernelse truende komplikasjoner som blødning som kan være livstruende.

"Bleeding komplikasjoner etter en mandlene, fullstendig fjerning av mandlene, som må leveres i OP, som forekommer i om lag fem prosent av alle pasienter," forklarer professor Dr. med. Jochen Wind Fuhr, overlege på klinikken for øre, nese og hals medisin klinikker Mariahilf i Mönchengladbach. "Dette kan utvikle seg til enhver tid og i enhver pasient i en livstruende komplikasjon." Blant de risikofaktorer for forekomst og alvorlighetsgrad av postoperativ blødning er kirurgisk teknikk flere ganger, men også kjent som pasientens alder, pasientens kjønn og type anestesi. "Dette har oss, men ikke så langt bidratt til å forutsi hvem som vil blø fra våre pasienter. I små barn, er situasjonen ytterligere komplisert fordi de tåler bare lavere mengder av blodtap. Og det er ikke alltid masse blødning som vi frykter. Selv i såkalte blod oser store mengder kan svelges ubemerket, så for en bølge-lignende blod oppkast og / eller kollaps av det kardiovaskulære systemet bly, "sa Wind Fuhr. Hvorfor var spesielt hos unge pasienter en komplett postoperativ behandling etter utskrivning fra innleggelse omsorg til fullstendig tilheling av sår spesielt viktige. "Foreldre må vite hva de skal gjøre når barnet deres er blødning," legger Windfuhr.

En betydelig reduksjon i hyppigheten av operasjoner

Den vitenskapelige vurderingen av om mandlene må fjernes i det hele tatt, er nå dømt mye mer strengt og har ført til en betydelig reduksjon i hyppigheten av operasjoner: "Internasjonale retningslinjer og dermed flere og flere leger er basert på resultatene av en studie fra USA fra år 1984, som undersøkte nytten av mandlene for pasienter i alderen opp til 15 år og i dag står for retningslinjene, "sier Fuhr Wind. En indikasjon for mandlene hos barn, ifølge denne studien, bare etter et visst antall tilbakevendende tonsillitt. I gjeldende retningslinjer, men påpekte også at de individuelle omstendighetene rundt pasienten må vurderes. Løgn eksempel flere antibiotika allergier før som gjør betennelse terapi umulig, er det indikasjon berettiget. Men også i andre sykdommer, som for Mandelabszessen eller PFAPA syndrom, en sjelden feber sykdom som mandlene er nyttig. "For avgjørelsen en detaljert diskusjon med foreldrene er uunnværlig. "Her gir usikkerhet at legene utveksler informasjon med hverandre," forklarer Wind Fuhr.

Innstillingen for mandel fjerning hos barn har endret seg betraktelig i det siste tiåret: Brukes til å fortsatt full fjerning av mandlene anerkjent som rutine terapi i en rekke sykdommer, så vær siden slutten 1990er årene i økende grad del Avstander, Tonsillotomien, gjort. I denne teknikken, får kirurgen Tonsillenkapsel og beskytter de store mate fartøy. Dermed risikoen for blødning er betydelig lavere og pasienten har mindre smerter og kortsiktig. "Hvis mandlene er for store, dette fører direkte til våre små pasienter til en innsnevring av luftveiene. Dette har en betydelig innvirkning på kvaliteten på søvn av barn som er berørt, derfor betydelig nytte av reduksjon av mandlene, kaster "Wind Fuhr.

Kilde: Nürnberg [DGHNO]