Diabetikere og hjerteinfarktpasienter lider ofte av depresjon

Eksperter anbefaler screening

Omtrent en fjerdedel av alle pasienter med type 2-diabetes og én av fem pasienter på sykehus med koronarsykdom lider av depresjon. "Som et resultat er livskvaliteten betydelig svekket, opp til og inkludert økt dødelighet hos disse pasientene," forklarte Prof. Dr. Stephan Herpertz fra Universitetssykehuset Bochum i begynnelsen av januar på det 34. tverrfaglige forumet "Progress and Advanced Training in Medicine" til den tyske legeforeningen i Berlin. De berørte fører vanligvis en usunn livsstil, de er oftere fysisk inaktive og har en tendens til å være overvektige. Men fysiske endringer, som hjertets ledningssystem, blodkoagulasjon eller immunsystemet observeres ofte. Anbefalinger for behandling vil være vanskelig å komme med. "Depresjon hos mennesker som primært er fysisk syke blir ofte ikke anerkjent og behandlet utilstrekkelig i praksis," sier Herpertz. Han anbefaler derfor regelmessig depresjonsscreening for kroniske sykdommer som en integrert del av rutinemessig omsorg.

"Depresjon hos pasienter med diabetes eller hjertesykdom kan behandles med antidepressiva, psykoterapi eller en kombinasjon av begge nesten like godt som deprimerte pasienter uten fysisk sykdom," understreket Herpertz. Imidlertid er det fortsatt ingen overbevisende behandling som pålitelig har en gunstig effekt på de medisinske parametrene for diabetes eller koronar hjertesykdom. For eksempel finnes det ingen adekvat behandling som bidrar til å forlenge overlevelsen hos hjerteinfarktpasienter med depresjon og lite sosial støtte.

privatlektor dr Tom Bschor, overlege ved Schlosspark-klinikken i Berlin, la til at alvorlighetsgraden av depresjonen må tas i betraktning ved antidepressiv medikamentell behandling. I mild form er medisinering vanligvis ikke nødvendig. Ved moderat depresjon vil medikamentell behandling være et alternativ, det samme ville psykoterapi. - Farmasøytisk behandling bør kun anbefales til pasienten ved alvorlig sykdom, understreket Bschor. Ubegrunnet frykt, som avhengighet eller personlighetsendringer, bør tas opp. Dette vil gjøre det lettere å samarbeide med pasienten når du tar medisinen. "Den virkelige kunsten med depresjonsbehandling er den konsekvente utmattelsen av de forskjellige behandlingsalternativene som er tilgjengelige innenfor rammen av en algoritmestøttet trinn-for-trinn-plan, slik at de individuelle terapitrinnene utføres i en tilstrekkelig tidsperiode, deretter suksess blir evaluert og, avhengig av dette, tas avgjørelsen om fortsettelsen av terapiviljen," forklarte Bschor.

Kilde: Berlin [ German Medical Association ]