Diabetes og depresjon kombinert er farlig

Personer med depresjon har økt risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus. Eksisterende diabetes øker også risikoen for å utvikle depresjon. Hvis begge sykdommene går sammen, øker de negative konsekvensene for livskvaliteten og forventet levealder. diabetesDE og German Diabetes Society (DDG) etterlyser derfor bedre psykologisk omsorg for diabetikere.

Den økte risikoen for at diabetikere utvikler depresjon og de negative effektene av å ha begge sykdommene er godt dokumentert i studier. Disse summerer seg ikke bare, de formerer seg: Sammenlignet med diabetikere uten depresjon, lider deprimerte diabetikere elleve ganger oftere av komplikasjoner i de små blodårene. Risikoen for skade på de store karene, som kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser eller hjerteinfarkt, er 2,5 ganger høyere.

Enhver kronisk sykdom kan øke risikoen for depresjon eller depressive stemninger. Imidlertid er de negative konsekvensene spesielt høye ved diabetes: vellykket behandling av diabetes krever aktivt samarbeid fra pasienten. "Depresjon representerer en stor barriere her, siden det gjør både motivasjonen for behandling og implementeringen av de terapeutiske tiltakene vanskeligere på lang sikt," understreker medforfatter PD Dr. Bernhard Kulzer, styreleder for arbeidsgruppen for psykologi og atferdsmedisin i det tyske diabetessamfunnet (DDG) og administrerende direktør for forskningsinstituttet ved Diabetesakademiet Bad Mergentheim (FIDAM), i en aktuell publikasjon. Dette øker risikoen for senkomplikasjoner ved diabetes som synstap, fotamputasjon eller behov for dialyse. Svingningene i blodsukkeret som oppstår hos mange diabetikere legger også følelsesmessig belastning på de som er rammet.

Omvendt har personer med depresjon økt risiko for å utvikle type 2 diabetes. På den ene siden er dette fordi depresjon øker risikofaktorene for overvekt og mangel på trening. I tillegg er selve psykiske lidelsen en selvstendig risikofaktor: depressive lidelser kan være assosiert med en stressrelatert økning i kortisolnivået i blodet. Dette hormonet fremmer såkalt insulinresistens, som betyr at kroppens eget insulin er tilstede, men fører ikke til tilstrekkelig inkorporering av sukker fra blodet i kroppens celler.

diabetesDE og DDG krever derfor at personer med depresjon utredes spesielt for type 2 diabetes. Berørte diabetikere trenger også psykologisk støtte, spesielt i begynnelsen av sykdommen og når senkomplikasjoner oppstår for første gang. Forutgående psykologisk behandling forverrer ikke bare livskvaliteten og levetiden til diabetikere. Mangel på intervensjon vil sannsynligvis også gjøre sykdommen dyrere. Amerikanske studier viser at kostnadene ved å behandle deprimerte diabetespasienter er mange ganger høyere enn for diabetikere uten depresjon.

Kilde:

B. Kulzer, N. Hermanns, J. Kruse Diabetes og depresjon - risikoer og sammenhenger Diabetolog 2010; 6: 255-265 DOI 10.1007/s11428-009-0531-9

Kilde: Berlin [DDG]