Ny studie om essensiell tremor

Moderne "hjernen pacemaker" unngår taleforstyrrelser

Familial tremor - kalt medisinsk essensiell tremor - er den vanligste nevrologiske bevegelsesforstyrrelse. Ifølge International essensiell tremor Foundation (IETF) er bekymret 65 år, hvorav om lag en femtedel av folket. Essensiell tremor er preget av et skjelv i armer og hender, men ofte hodet eller beina.

det kan behandles med dyp hjernestimulasjon - hvor det ofte har forekommet taleforstyrrelser. Nevrolog ved Universitetssykehuset i Köln har nå funnet en måte å unngå dette. Resultatet av en ny studie på erschient 18.02.2014 i den internasjonalt anerkjente fagtidsskriftet Neurology.

"Lidelsene til våre pasienter i hverdagen er neppe tenkelig for oss som sunn. Du har problemer med å skrive, spise og mer. Her, dessverre, narkotika i mange tilfeller ikke hjelper nok. "Rapporterer Prof. Dr. Lars Timmermann, en nevrolog ved University Hospital of Cologne. Den tilsiktede plassering av elektroder for dyp hjernestimulasjon (såkalt "brain pacemaker") i et bestemt målområde i hjernen (thalamus og subthalamic region) skjelvingen vanligvis kan reduseres med mer enn 80 prosent. Det er også når pasienten er tilfelle, må du ikke svare på medisiner tilstrekkelig.

Elektrodene har fire kontakter, som aktiveres etter behov, og effekten av nevrologen med en viss strøm i endene. Hos mange pasienter kan den optimale effekt av dyp hjernestimulasjon bare oppnås ved en ekkel bivirkning: Språket i pasienten forringes.

Det er anslått at bli irritert for å snakke viktige nervebaner gjennom stimulering. Mange av pasientene ikke lenger skjelver da skjønt, men pasienten ikke lenger snakke tydelig, kan de hver stavelse dårlig å ikke lenger separat. "Så langt mange ganger styrken av stimulering måtte bli redusert igjen, men som igjen full kontroll over jitter er redusert," forklarer Dr. Michael Barbe, også en nevrolog ved University Hospital of Cologne. Dette utgjør et dilemma for både pasient og behandlende lege.

Arbeidsgruppen bevegelsesforstyrrelser og dyp hjernestimulasjon til Prof. Timmermann og Dr. Barbe har nå klart for å undersøke den som forekommer etter kirurgi taleforstyrrelse i mer detalj i en tverr tilnærming. De fant en måte å la pasienter rammet både god undertrykkelse av jitter, og høyere.

Med hjelp av en ny generasjon av "hjernen pacemakere" det er mulig å stimulere flere kontaktpunkter av elektroden med ulike strømninger. Forskjellen: Så langt, men kan også flere kontakter er aktivert - men bare med samme styrke. Et individ stimulering gjennom de enkelte kontakter under den bivirkning grense var ikke mulig.

I studien, ved Institutt for Stereotactic og funksjonell nevrokirurgi ved Universitetssykehuset i Köln under ledelse av professor dr Veerle Visser-Vandewalle var involvert, kan bli vist som en individualisert distribusjon av elektrisitet via to kontakter med samme mengde strøm, den samme reduksjon men gir jitter uten alvorlig degradering av tale.

Dette bevis-for-prinsipp studie (bevis på konseptet), som i Neurology, en av de ledende internasjonale aviser, dukket opp på 18.02.2014, viser at en individualisert nedbrytning av det aktuelle felt på tvers av flere kontakter et færre bivirkninger hjerne pacemaker for behandling muliggjøres uten at den ønskede effekt på tremor til tape.

"Dette kan hjelpe oss i fremtiden for å forbedre hos pasienter med stimulering forårsaket taleforstyrrelser språk uten effekten av å svekke de skjelvinger," sier Dr. Barbe fornøyd. Resultatene kan overføres i prinsippet til pasienter med, for eksempel Parkinsons sykdom eller dystoni, som er behandlet med dyp hjernestimulasjon.

Opprinnelige arbeid:

Neurology / 2013 / 539205: individualiserte strøm-shaping Reduserer DBS-indusert dysartri i essensiell tremor pasienter. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink, og Lars Timmermann

Kilde: Köln [universitetssykehus]