Zaparcie nie jest zaburzenie nastroju
Nowe wytyczne "Przewlekłe zaparcia"
O 10 15 do niemieckich procent dorosłych cierpi na przewlekłe zaparcia. Kobiety w konkretnej walce z wzdęcia, wzdęcia i zaburzenia defekacji. Niemieckie Towarzystwo trawienny i Chorób Metabolicznych (DGVS) został opublikowany we współpracy z Niemieckiego Towarzystwa Neurochirurgii i ruchliwość (DGNM) wytyczne dla przewlekłego zaparcia. Dla skutecznego leczenia, eksperci zalecają stosowanie mechanizmu stopniowego wprowadzania: od diety bogatej w błonnik jest wystarczający plan leczenia na różnych leków z eksploatacją."Zalecenia do zabiegu jest oczywiście absolutny wyjątek", powiedział Wytyczne Koordynator dr med. Viola Andresen, starszy lekarz w Klinice Medycznej w Szpitalu Żydowskim, Hamburg. Usunięcie jelita grubego lub zastosowanie stymulatora jelit będzie - jeśli w ogóle - tylko kilku pacjentów w ramach danego najcięższej postaci zaparć, tzw paraliż jelit, cierpią i które pomaga żadnej innej terapii.
Zgodnie z nowymi wytycznymi, przewlekłe zaparcia są obecne, gdy pacjenci cierpią z powodu „niezadowalającego wypróżnienia” przez co najmniej trzy miesiące i dodane są dwa inne kluczowe objawy. Może to być na przykład „mocne uciskanie”, „grudkowaty, twardy stolec” lub „subiektywnie niepełna ewakuacja”.
Wybierając terapię, ważne jest, aby rozróżnić między mechanicznym lub czynnościowym zaburzeniem wypróżniania a zaburzeniem transportu jelita; oba mogą być również obecne razem. Jako terapia podstawowa plan krok po kroku zaleca przede wszystkim sprawdzenie stylu życia: Pacjent powinien zwracać uwagę na dietę bogatą w błonnik, pić i regularnie ćwiczyć. „Zdecydowanie warto spróbować dodać łuski psyllium i otręby pszenne do diety” - wyjaśnia Andresen. Jednak zalecenia dotyczące nawyków związanych z piciem i ćwiczeniami mają swoje granice: „Udowodniono, że picie więcej niż półtora do dwóch litrów dziennie lub nadmierne ćwiczenia nie mają efektu terapeutycznego” - mówi naukowiec.
Jeśli zmiana stylu życia i diety nie doprowadzi do pożądanego sukcesu, lekarze mają dziś do dyspozycji szereg leków. W przypadku zaburzeń transportu jelitowego autorzy wytycznych rekomendują jako pierwszy wybór różne leki z zakresu klasycznych środków przeczyszczających (makrogol, bisakodyl, pikosiarczan sodu), które między innymi zapewniają płynność i pełnię stolca oraz stymulację jelit. Preparaty te można również stosować długotrwale.
Alternatywnie pod uwagę brane są cukry lub „antrachinony”, podczas gdy środki na bazie soli i oleje są mniej zalecane ze względu na możliwe skutki uboczne. „W razie potrzeby pacjent musi zmienić preparat lub spróbować terapii skojarzonej” - wyjaśnia Andresen. Jeśli te środki nie są wystarczające, zastosowanie prokinetyki ma sens. Są to leki, które stymulują ruch jelita bezpośrednio w jelitowym układzie nerwowym. W przypadku zaburzeń wypróżniania oprócz celowanej terapii zaburzeń wypróżniania stosuje się przeczyszczające czopki lub lewatywy.
Dzięki wytycznym DGVS umożliwia lekarzom i pacjentom leczenie w oparciu o najnowsze odkrycia naukowe. „Martwimy się, że przewlekłe zaparcia są traktowane poważnie jako choroba, ponieważ często wiążą się z bardzo wysokim poziomem cierpienia” - wyjaśnia Andresen. „Powszechna opinia, że jest to banalne - prawdopodobnie samookaleczenie - została dziś naukowo obalona”.
literatura:
Wytyczne S2k dotyczące przewlekłych zaparć: definicja, patofizjologia, diagnostyka i terapia, wspólne wytyczne Niemieckiego Towarzystwa Neurogastroenterologii i Ruchliwości (DGNM) oraz Niemieckiego Towarzystwa Chorób Pokarmowych i Metabolicznych (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51 (7): 651–672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
Wytyczne w Internecie: http://www.dgvs.de/2659.php
Źródło: Berlin [DGVS / DGMN]
